[临床医学]第五节产后出血.pptVIP

（第五节）产后出血（postpartum hemorrhage) 教学目标(objectives): 1. 掌握产后出血的定义、概念、临床表现及病因。 2.掌握产后出血的处理原则及针对止血的要点、方法。 3.理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价。 4.会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。 定义：胎儿娩出后24小时出血量超过500ml者，多发生在产后2小时内。 概念：产后出血是分娩期严重的并发症是引起产妇死亡的四大原因之一，居我国孕产妇死亡的首位，其发生率占分娩总数的2％～3％，其中80％以上发生在产后2小时之内。 临床表现： 主要临床表现： 阴道出血过多、继发失血性休克、贫血及易发生感染。 子宫收缩乏力 1.全身性因素（产妇因素）。 2.局部因素（子宫因素）。 3. 子宫外局部因素。 4.医源性因素。 病因：（四大因素） 1.子宫收缩乏力（最常见）。 2.胎盘因素。 3.软产道损伤。 4.凝血功能障碍。 临床表现： 胎盘剥离延缓、剥离后子宫出血不止，出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血增多，用宫缩剂后或宫缩改善时出血量减少。 触诊：子宫柔软、子宫轮廓不清，摸不到 宫底。 胎盘因素 1.胎盘滞留。 2.胎盘嵌顿。 3.胎盘剥离不全。 4.胎盘粘连／胎盘植入。 5.胎盘和（或）胎膜部分残留。 临床表现： 多