权与责香港医管启示录.pdfVIP

圈雷强 权与责 香港医管启示录 口文／冯蕾 香港医管局成功运行的内在精髓就是管办分离．它给内地医改带 来的重要启示就在于：加大政府投入要建立在一个原则和前提之 上，那就是权与责的清晰界定与透明的问责机制 22中国医院院长·半月刊 曾有人说，香港的医疗制度 是世界上最棒的。香港人去公立 医院看病，如果是急诊，每次100 医管局成功运行多年，其内在的精髓就是 元搞定；如果需要住院，每天 管办分离。 只花费100元，而且这100元中囊 ——医管局联网服．务总监张伟麟 括了医生的诊疗费、护理费、检 查费、药费、住院费以及一日三 餐的伙食费等等一应费用(见图 有经济能力的病人也愿意选择公 “不得被视为政府的雇员或代理 1)。这种低收费、高质量的医 立医院和诊所就诊。是什么样的 人，亦不得被视为享有政府的地 疗政策，加上其普及全香港居民 运行机制造就了如此“低投入， 位、豁免权或特权” (((医院管 的广覆盖程度，难怪有评论说， 广覆盖，高水平，低收费”的骄 理局条例》第3条(6))。 香港的医疗制度绝对是“社会主 人业绩?香港医管局这个有着5万 据张伟麟总监介绍，政府拨 义”。 多员工的庞大社会机器又有着怎 款一般分为三类：一类是维持El 带有如此高福利色彩的医疗 样的独特基因? 常服务的经常性开支，而此开支 制度，香港政府得投人多少财 “医管局成功运行多年，其 也是每年按人口、年龄比例及科 力才能维持?出人意料的是， 内在的精髓就是管办分离。”医 技发展趋势等进行调整；第二类 有数据表明，香港政府每年投 管局联网服务总监张伟麟医生一 拨款是根据地区的医疗需要和变 入医疗的资金仅占国民生产总值 语道破天机， “管和办形成相互 化，以及特定的医疗项目发展而 制衡的机制，自上而下层层问 另外做出的拨款；第三类则属单 (GDP)的2．2％(包括医管局及 卫生署开支)，比美国、英国、法 责。” 独的一次性项目，如医院建筑或 国、El本等众多发达国家的医疗 扩建工程、大型医疗设备引进及 费用投入都低得多。 拨款与考核 信息科技信息系统的改进与维修 香港地区的医疗制度是双轨 等。2008／09年度，香港特区政 制，公营与私营并存。政府通过 医院管理局的成立是将以前 府给医管局的经常性开支拨款达 依法设立的法团机构——香港医 香港政府医院事务署辖下的公立 到300亿港币。相应的，医管局也 院管理局来举办并管理所有的公 医院及当时接受政府补助的一批 要承担提供所有公立医疗服务的 立医疗机构，其医疗服务总支出 非营利医院共同交由医管局统一 责任。 只占香港GDP的2％，却服务了香管理。医管局成立的最大目的是 作为医管局的职能之一，它 港91％的住院病人以及29％的门诊希望引进灵活的现代化管理理念 每年要向政府提交一份工作计划 病人，私营医疗机构的医疗服务 和手段