【精品】周围神经损伤.pptVIP

上肢神经损伤 * 臂丛神经损伤 病因：牵拉伤，使头部与肩部向相反方 向分离 上臂丛：C 5，6，7 三角肌肉和肱二头肌肉麻痹 下臂丛：C8T1，尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹 全臂丛：迟缓性瘫， * 臂丛根性撕脱伤 C5-7：肩胛提肌，菱形肌及前锯肌麻痹 C8T1：Horner征： 感觉支配丧失 * 臂丛损伤的治疗 早期探查：开放伤，手术伤，药物性损伤 闭合性：定期观察，3个月无明显恢复时，手术探查 根性撕脱伤：早期手术，膈神经、副神经、颈丛、肋间神经、健侧C7移位等 部分损伤：肌腱移位术和关节融合术 * 正中神经损伤 组成 分支：旋前圆肌等 腕部损伤：拇指对掌障碍和手的桡侧半感觉障碍，猿手畸形 肘部损伤：拇指和示、中指屈曲功能障碍 * 尺神经损伤 组成： 分支：前臂；手部 腕部损伤：爪形手畸形；指内收和外展障碍 肘上损伤：环、小指末节屈曲障碍 治疗：手内在肌功能恢复较差，特别是高位损伤。可采用束膜缝合法 * 桡神经损伤 组成： 分支： 肱骨中段骨折损伤：伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，垂腕畸形 深支损伤：伸腕正常，仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍 治疗 * 股神经损伤 组成：L2，3，4 分支：缝匠肌、股四头肌 损伤：股四头肌麻痹所致伸膝障碍 治疗：尽早手术修复 * 坐骨神经损伤 组成： 分支：股二头肌、半腱肌和半膜肌 高位损伤：股后肌肉、小腿及足部肌肉全部瘫痪，足下垂，跨越步态 中下部损伤：屈膝正常 * 胫神经损伤 分支：小腿后侧屈肌群和足底感觉 股骨髁上骨折和膝脱位时损伤，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍 观察2-3个月，无恢复，则探察 * 腓总神经损伤 分支：小腿前外侧肌群，小腿前外侧和足背皮肤 在腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌群麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍（足下垂）；伸拇伸趾功能丧失，屈曲步态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍 尽早手术探查；晚期行肌腱移位或踝关节融合 * 谢谢！ * zqy3mA#I+gDetstMu$m%%F7SRmN7U-%V$vJQ)DRSXe6RrhEEyD05++lbVvnMRRAPV-zFwpBdFxu3DcbP7Chx03$k0WyTxm7FCP$Yn8-N+NAhLBGKwTr2AF+C)3Ej*ogrFE800#qjpq7lSfwhoBEfhvDpH6EUDHUYlsptVSAkmZ7nQE2t$RbtNioc-+wGJWpBAEBJ)mu513sihbRT1igQAo+hYEc3owG0Fe0ic+g8YINjI(**iK$S0tRSg*I54nMY!RymxdOh3oqoA6oxRa--*IUfL$NW27NFm7eYgIhn6VLDM*9+lXoHrwE+wFEL66%S#zHkTWeO45y5$L*)+g%kF0JeF%PRSCK2q#SlNc+5$NgjH)aGyiasfZC(yi4LWl!c7J+uat10S3LnZB0pUCY*u4hOeCxRo25N6%d-280xhoEamm6R!jLY#QR9nyDnE12W51-1*-*D!Hqr!ocV1FhMxX0gQP(geFIFLoksvd6Jc*lrCDboeatgK2cYONZvVPB+IBwL5KhKIEaZ!s#3U#(fy3Pi8F$cyiiizfIy)4-r!Opd--GevfoU0W2rvzMYew+IsjRt2qckhus5X5#k%E$WWWrKeMheKbFYoJA%XzkiUPSWikmtg-vF%Wxc0gsQAEm(GAEnuEd5XUI$8L+OOS$0VO+CUY#!LlW9yjzMyWuoqJ%bW#iW*Y9FtrMgexODKSArF7CFvKD0iAcD$HDvgNV59330wDvp447iYwbZKGSiqp1IYG64(d6PE+aPD$sdUS)f800ruJJNFOA-1nl9FM8vNKV(yAh0tjbPZLIiezPW7X$mlO6Y--e#hqeafP)59Afc2%FXusH2871k3Ldce7d*lYa3ZuI(0kZgmm++1FGQjpcmG30$8I5tMNL!ZJiVID*FyCTQZbpkvcNauDZ2Fz2)lQuYyZev##$0jOQ(n8#tmwov#Juy3!jW0*y3)5yzMqQJO(D-q9dWEZYo((6H70IZhft-iABr$lbrdVNVFna9B2ZkZAvxx%6NvLMO%Km9wUm*HRbo#!Ez7nqAeewB0JNMsU(6gS6%sN+hRPAha-A3yG!TGOxDqvbBMKN5ec(7V0I0ijFG2tUDj!Li4BZ$)hI8ML0z0eFWmebhNRI$XKjS*USGJ