肺结核CT-课件.pptVIP

肺结核的CT 诊断; 起因：怎样从CT上判断结核是否具有活动性（包含传染性），而非陈旧性？ 痰涂片阳性——有传染性——进展期 浸润型、慢纤洞型 活动性 痰涂片阴性——无传染性，但结核菌生长繁殖——好转期，需要通过影像去判断 临床初步治愈（稳定期）：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性6个月；如果有空 非活动性 洞，但痰菌连续阴性1年以上。 临床治愈：稳定期病人观察2年，病变仍无活动，痰菌持续阴性。仍有空洞，观察3年 陈旧性：纤维条索、钙化 结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹，结核球内也可含菌 关于肺TB---延伸，陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌;肺结核的基本CT表现;肺结核的基本CT表现;细支气管周围结节（箭头）和 较大的腺泡结节（箭）;;肺结核的基本CT表现;肺周围部 直径2–4-mm，边缘清楚的小叶中心结节和相似口径的分支线影（树芽征），结核支气管播散 ;肺结核的基本CT表现;;62岁，男 5-cm空洞性肿块，壁不规则，周围有 卫星灶 右上叶也有病灶;28岁时的胸片见左上空洞，7年后见空洞内出现结节 。 ;肺结核的基本CT表现;肺结核的基本CT表现;50岁，男 纤维带和牵引性支气管扩张;左肺纤维化，肺萎陷，右肺代偿性过度膨胀，越过中线，同时有支气管扩张;肺结核的基本CT表现;活动性肺结核 实变， 多发空洞， 实变周围的磨玻璃影（箭头） ;肺结核的基本CT表现;40岁，女 左上叶结核瘤 2-cm，分叶，胸膜皱缩，中央性空洞， 周围有卫星灶 ;粟粒性肺结核 2–3-mm 结节，弥漫、随机分布于两肺内，边缘较锐利;肺结核的基本CT表现;岁，男 结核性脓胸 右上叶 2-cm 空洞性结核 右下下垂部包裹性积液，脏、壁层胸膜增厚。 非下垂部的少量气体说明有支气管胸膜瘘。 ;结核病人的治疗和康复是一个较长的过程，少则半年，多则数年。定期复查是及时掌握病情的演变和转归的必要手段，主要包括复查肝功能，痰菌及胸部Ｘ线检查。;胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性???胸片表现又不典型者，先不要急于服抗结核药，可先抗炎治疗2～3周后，再复查胸片。若胸片仍提示结核，可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。 痰菌检查阳性者，治疗1个月后要做痰结核菌复查，这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。