观察、事 实与理论.pptVIP

需要指明： （1）并不是说视网膜上的映像的物理原因与我们看到什么没有任何关系，但这只是一部分原因，另一个重要原因则是我们脑或心的内在状态，它本身依靠我们的文化修养、已有知识和期望，而不是仅仅决定于我们的眼睛和观察到的情景的物理性质； （2）在各种不同条件下，我们在各种境况看到什么是相对稳定的。我们看到什么对我们的心或脑的依赖并非那么敏感，以至使交流和科学研究成为不可能。 （3）这里要接受一个预设，即承认有一个单一的、独特的物理世界独立存在于观察者之外，但并不意味着每一位具有同一的知觉经验。 三、观察、事实与理论的关系 问题（一） 事实陈述是否先于理论？ 任何可观察的事态（事实本身）都需要用语言来陈述和表达。必须事先拥有 1、合适的概念框架 2、以及如何合适使用这个概念框架的知识 当医生观察到有一些很小的、蓝白色的斑点不规则地分布在某人脸上时，便确诊此人患的是麻疹。 实质性的问题不在于是否观察到斑点，而是取决于这种斑点是否为Koplik斑点。 凯博文（美）著， 郭金华译 《苦痛和疾病的社会根源 现代中国的抑郁、神经衰弱和病痛》 Social Origins of Distress and Disease: Neurasthenia, Depression and Pain in Modern China 1980年开始在湖南医学院研究抑郁/神经衰弱，更好地理解文化是如何与情感、精神疾病、以及人类苦痛相互关联起来的，了解中国人的苦痛体验。 神经衰弱（中国最常见的大众化的诊断之一） 抑郁（世界范围内最流行的一种精神病诊断，但在中国并不常见） 躯体化（个人和社会苦痛的表达，表达语言是身体不适，表达途径是求医问药） 美国神经学家彼尔德（George M.Beard,1880）把神经衰弱定义为“一种慢性的、功能性的神经系统疾病。” 典型的临床症状：头疼、各种疼痛、头脑发沉、耳鸣、注意力不集中、易怒、绝望、病态恐惧、头晕、失眠、没胃口、消化不良、出汗、战栗、烦躁、精疲力竭、暂时瘫痪、心悸、大小便失禁、阳痿，等等。 彼尔德的临床印象：男性中很常见、女性中更常见；发病率最高的时期是成年早期和中年早期；症状是真实存在的而不是想象的。 治疗只能采取多种方案，包括饮食、卫生、按摩、药物、电击、合理地分配休息与工作，改换工作等。 华人圈中的神经衰弱 被老百姓广泛认同和使用，意味着一种表象和症状模糊、多变的小毛病，相信这种病一般是由神经系统、大脑和身体虚弱引起的。特征是身体虚弱、劳累、疲倦、头痛、头昏眼花，以及一系列的胃肠和其他不适。 生物医学模式 80年代，抑郁症在西方的发病率很高，在中国却极低。 78%的病人认为自己部分或完全属于器质性疾病范畴；22%的人认为他们的问题主要或完全是精神性的。 归因中最常见是工作问题、政治问题、工作场所的隔离、婚姻和家庭问题，考试和学校问题等。极少数认为是营养、遗传引起的。 案例 1 躯体化的重性抑郁障碍 案例2 “文革的”精神性伤害 “不论‘神经衰弱’还是‘抑郁/焦虑障碍’都应当被理解为一种文化概念，而文化概念塑造着真实的生理体验，建立了区分正常与病态的界限。文化概念影响着专业诊断系统；专业诊断系统也有着历史学、社会学、政治学和经济学背景。” “症状并不只是个体不适的表达，也可能成为一种表达集体性不适的合法语言。同时，对于病人、家庭、医疗人员和社会本身，苦痛和疾病不仅具有社会性原因，而且也会产生社会性后果。如果不能有效地针对这些社会原因和社会后果开展工作，那么针对疾病的治疗就会受到破坏，康复也会被延迟或阻碍。” 问题（二） 观察、事实与理论的关系是什么？ 1、传统的科学观认为：理论要依赖于观察，而观察却独立于理论； 从F?培根以来的传统科学哲学认为，科学研究从观察开始，通过观察搜集到大量事实材料后，在充分归纳、整理这些材料后，提出理论。 2、现代科学观更注重：理论指导观察，观察渗透理论 确定观察目的 确定观察现象 选择观察方法 制定观察步骤 观察不仅包括感官知觉因素，还有自觉或不自觉的思维因素。比如对于观察对象的选择：观察者总是搜寻选择那些自己认为有价值的事物或对象，这要仰仗自己的辨别能力，“这就将一个卓绝的发明家与一个老实肯干的人区分开来