胸痛M板教材教学课件.pptVIP

胸痛 定义:由于胸部疾病或其他部位的病变所致的一种胸部疼痛的感觉. 胸痛的程度与原发疾病的轻重并不完全一致. 发病机制 各种理化因素（异物、炎症、缺氧、外伤、机械压迫、肿瘤等）刺激膈神经、肋间神经、交感神经以及迷走神经末梢，均可引起胸痛 组织损伤时释放的致痛物质（K+、H+、5-羟色胺、缓激肽、P物质、前列腺素等）作用于神经末梢的感受体，产生疼痛 放射痛或牵涉痛（内脏与体表的传入神经在脊髓后根终止于同一神经元，内脏病变时，除可产生内脏局部疼痛外，还可出现相应体表的疼痛感觉） 病因与临床表现 胸壁疾病 呼吸系统疾病 心血管疾病 纵隔疾病 腹部病变 其它 胸壁疾病 皮肤及软组织的炎症 急性皮炎 带状疱疹 肋骨骨折 肋间神经炎 急性白血病 多发性骨髓瘤 特点为疼痛部位固定，局部有压痛. 带状疱疹在出疹前，表现为阵发性烧灼、刀割样疼痛 咳嗽或身体动作可引起发作 沿发炎的肋间神经有压痛 出疹后疼痛消失 呼吸系统疾病 肺癌 自发性气胸 支气管炎 胸膜炎 胸膜肿瘤 肺癌胸痛是由于支气管壁、纵隔淋巴结浸润及壁层胸膜受累 肺炎、气胸及胸膜炎引起的胸痛是其波及壁层胸膜所致 肺梗塞：胸痛除因壁层胸膜摩擦外，还可能与低氧血症、冠状动脉灌注减少和肺动脉高压时的机械性扩张有关 初步判断：D-二聚体 选择性肺动脉造影（金指标，见肺动脉或其分支充盈缺损） 放射性核素肺