肺隔离症疑难病例教材教学课件.pptVIP

咯血1天 宁波市第二医院 病史介绍 男性，61岁，公务员。 主诉：咯血1天。 现病史：入院1天前无明显诱因下咯血，为痰中带血，鲜红暗红均有，共约20余口。 病史介绍 相关病史：体检发现“陈旧性肺结核”30年。 体检发现高血压2年，平素未用药。 家族史：父亲“前列腺癌”去世，母亲：“冠心病”去世。 入院体检 T:37.1 ℃，P:81次/分，R:18次/分，BP：126/84mmHg，神志清，精神尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，颈静脉无怒张，语颤对称，叩诊清音，两肺呼吸音可，未及明显干湿罗音，心、腹、四肢及神经系统阴性。 入院前辅检 外院 入院当日 胸部CT：右肺下叶支气管扩张，薄壁空洞样改变，请结合临床，建议增强扫描，右肺陈旧结核。 入院诊断 1.支气管扩张伴咯血 2.陈旧性肺结核 3.高血压病 入院后辅检 血常规：WBC:5300/ul，N:65.9%，E:2% 二便常规：正常。 凝血功能：纤维蛋白原：531mg/dl（196-469） 血生化：尿酸：450.5umol/l，胆固醇：5.77mmol/l，LDH:144 U/L，CRP：8.76mg/l 肿瘤标记物：Ca199:40.43 U/ml 血气分析：正常 入院后辅检 输血全套：乙肝表面抗体：阳性。 血沉：13mm/小时 PPDTEST:2+ 痰培养3次：阴性 G试验：阴性 痰找抗酸杆菌3次：阴性 涂片找