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常用实验室诊断高邮市人民医院 孙业富 一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查 血液检查 1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度（60）、极度（30） ⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标 2、WBC检查 ⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其他；SLE、脾亢 ⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核增多5%，轻度6%，中度10%，重度25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的细胞超过3%表明预后不良。 E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传染病、其他。 E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等 L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等 BPC（PLT）计数 参考值：100-300 ×109/L 病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大， ESR测定 参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。 尿液检查 1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重 2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定 血尿1 ml/L、镜下血尿3个/HP，HB尿、脓尿、乳糜尿、胆红素尿 尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、肾衰竭、蜡样管型 粪便检查 1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、柏油样黑便（上出50-75ml,如见柏油样便且持续2-3天，说明出血量至少为500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验 肝功能检查 1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成，营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多，血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等 1、胆红素代谢检查 总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便 溶黄 高 高 正或高 强 + + --- 加深 肝黄 高 高 高 + + + 正常或变浅 阻黄 高 正或高 高 -