休克病例医学幻灯片教材教学课件.pptxVIP

休克 --病例分享 西安医学院附属宝鸡医院儿科 杨霞; 病例回顾;入院查体：P：116次/分，R：23次/分，Bp：80/50mmHg，意识模糊、反应迟钝，面色苍白，手足冰凉、发绀，毛细血管充盈时间6秒，口唇发绀、干燥，口腔黏膜干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm，对光反应灵敏，颈部略抵抗，双肺、心腹无异常，四肢肌张力低，双侧巴氏征阴性。;诊断：1.休克早期（代偿期） 2.蜂蛰伤 3.急性支气管炎 ;实验室检查;;;;疾病演变过程;○入院后3小时 患儿有尿，意识恢复、哭闹。四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间2秒，口腔粘膜湿润、红润，四肢肌张力正常。开始进食。复查血糖下降。复查血常规白细胞及中性仍高。 ○入院 6小时患儿血糖再次回升，降低糖速，并给予2/3张低糖液体，监测血糖。 ;○入院12小时 患儿躯干、四肢皮肤出现红斑，压之褪色，瘙痒不适，考虑毒素过敏，静点甲强龙，口服西替利嗪抗过敏治疗。皮疹逐渐好转。 ○入院第3日皮疹消失，仅有零星抓痕。血糖正常。复查血常规白细胞及中性仍高。 ○入院第4日患儿精神、进食正常，家长要求出院。 ;不足之处;液体复苏：;2：1液的配制 如需要100ml2:1液 液体总量