ARDS药物治疗NO医学40p教材教学课件.pptVIP

ARDS的药物治疗 NO的历史 1998年的诺贝尔医学奖被三名药学家分享，Robert Furchgott, Ferid Murad和Louis Ignarro各自独立研究NO如何在内皮细胞生成，调节其它细胞的功能。 NO的基本概念 血管内皮细胞、平滑肌细胞、血小板、肥大细胞以及血流中的白细胞等都有NO生成活性。 气道内NO主要由上皮细胞iNOS合成。 正常量NO可维持肺血管处于适当舒张状态，抑制PLT聚集和WBC贴壁黏附。 过量的NO可杀伤正常细胞组织。 外源性NO的实质 外源性的NO是一种有潜在细胞毒性的气体，小剂量（5～80ppm）吸入可避免细胞毒性，而选择性的舒张肺血管。 iNO可选择性舒张肺血管 由于NO与Hb结合而迅速失活，因此iNO仅有局部效应，即对通气肺区的血管有扩张作用，这对于改善病理状态下的通气血流比（VA/Q）失调有重要意义，而对体循环影响小。 iNO可选择性舒张肺血管 Berger等在10头乳猪中作细菌性肺损伤模型。 1小时内肺动脉压升高； VA/Q失调； 2小时后并发有肺血管受损； 进行iNO150ppm30min后，在1小时和2小时后均能有效降低肺动脉压而不影响体循环，但未逆转VA/Q失调。 iNO的一些研究 一个回顾性研究 iNO的一些研究 Efficacy of inhaled nitric oxide in patients with se