ESC-AHF共识教材教学课件.pptVIP

2015欧洲急性心力衰竭院前及入院早期管理共识内一科 曾汇庆;定义;流行病学;构成;病因;构成;诱因;临床特征：多数血压正常或升高，伴有肺淤血症状和体征;实验室检验;急性心衰的排除标准： BNP ? 100 pg/ml NT-proBNP ? 300 pg/ml 急性心衰的诊断标准： 50岁以下 NT-proBNP ＞ 450 pg/ml 50岁以上 NT-proBNP ＞ 900 pg/ml 75岁以上 NT-proBNP ＞ 1800 pg/ml 肾功能不全 NT-proBNP ＞ 1200 pg/ml 评价严重程度和预后 NT-proBNP ＞ 5000 ng/L 短期死亡率高 NT-proBNP ＞1000 ng/L 长期死亡率高 ;氧疗和/或通气支持;半坐卧位;利尿剂;DOSE研究（最大样本随机对照研究） 每12 h推注或持续静脉输注 比较低剂量(静脉剂量与之前口服剂量相等)或高剂量(静脉剂量是口服剂量的2.5倍) 结果 主要复合终点(症状和血清肌酐)无明显差异 高剂量组可更好改善包括呼吸困难等一些次要终点，但同时会出现更多的一过性肾功能不全 ;可以首选呋塞米20 ~ 40 mg静脉注射或者根据急性心力衰竭患者分型使用;血管扩张剂;常用药