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2018-03-09 发布于河南
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BPH 见习课件.ppt

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BPH 见习课件

良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) 病因至今不完全清楚肯定与雄激素有关老龄与激素水平变化二者并存。病理 (1) 增生发生在仅占前列腺总体积5%的移行带外周带则是前列腺癌的发生区膀胱壁肌肉增生、增厚小梁、小房或憩室形成失代偿后双肾积水最后肾功能衰竭病理 (2) 尿潴留充盈性尿失禁继发感染、结石临床表现 (1) 50多岁出现症状初始不为病人所注意腺体大小与症状不成比例临床表现 (2) 尿频：最早之症状，夜间为重排尿困难：最重要之症状，进展缓慢尿潴留急性：受某些诱因作用而发生慢性：对肾脏损害大合并症尿路结石：以膀胱结石为主泌尿系感染：尿路刺激症状疝气脱肛诊断 (1) 病史，临床表现，正确的体格检查就可以明确诊断直肠指检：大小，硬度，有无结节 B超：可经腹壁，可经直肠返流率检查：明确梗阻程度尿动力学检查：排除动力性排尿障碍国际前列腺症状评分（IPSS）诊断 (2) 前列腺特异抗原(PSA)测定放射性核素检查：了解上尿路情况伴血尿病人则应排除肿瘤鉴别诊断膀胱颈痉挛前列腺癌尿道狭窄神经源膀胱治疗等待观察药物治疗 a-受体阻滞剂（坦索罗欣） 5a-还原酶抑制剂（非那雄胺）植物制剂（普适泰）手术治疗其他疗法手术指征药物治疗病情无改善，IPSS20分，尿流动力学检查显示Qmax10ml/s，残余尿50ml。反复尿潴留反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) 良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者 TURP TURP示意图 TURP PVP 手术方式耻骨上前列腺摘除术经尿道前列腺电汽化术TURP 经尿道等离子电切术（PKRP）经尿道绿激光汽化术PVP * *