ICU脓毒血症护理查房教材教学课件.pptVIP

* 病理生理机制 1、炎症反应—抗炎反应不断升级，导致机体免疫系统功能紊乱，失去防御和自我调控能力 2、血管内皮细胞受损，凝血障碍，致微循环衰竭，组织损伤，多器官功能衰竭 * 免疫在感染进程中起重要作用 失控的全身炎症(SEPSIS)反应可以造成免疫功能紊乱(细胞免疫功能下调) 免疫紊乱导致机体对感染的易感性增加和毒性炎性介质释放增加 脓毒症的诊断标准 感染: 已证明或疑似的感染,同时含有下列某些征象 一般特点 1.发热(T38)或低体温（中心体温36） 2.HR90次/分或超过年龄对应正常值以上2个标准差 3.心动过速 4.意识变化 5.明显水肿或液体过负(24h超过20ml/kg) 6.无糖尿病诊断下出现高血糖（7.7mmol/L） 脓毒症的诊断标准 炎症参数 1.WBC12000，或4000，或WBC正常，不成熟白细胞10% 2.C反应蛋白 (CRP) 增高(比正常高2个标准差) 3.降钙素原 (PCT) 增高(比正常高2个标准差) 组织灌注参数 1.无法解释的高乳酸血症（3mmol/L） 2.毛细血管再充盈减慢或皮肤出现花斑 脓毒症的诊断标准 血液动力学 低血压（SBP90mmHg,MAP70mmHg， 或SBP减少40mmHg,或小于两个标准差值） 混合静脉血氧饱和度70％ 心排出指数3.5L/（min*m