icu镇痛与镇静教材教学课件.pptVIP

*ICU病人理想的的镇静水平，是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒 *应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平，定时、系统地进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平 推荐意见： 14. 应个体化制定ICU病人的镇静目标，及时评估镇静效果 (C级)。 15. 应选择一个有效的评估方法对镇静程度进行评估(B级)。 16. 在有条件的情况下可采用客观的评估方法。(E级)。 镇静的客观评估 ◇脑电双频指数（Bispectral Index, BIS） ◇心率变异系数 ◇食道下段收缩性 临床特征 评价指标 1、 精神状态突然改变 或起伏不定 病人是否出现精神状态的突然改变？ 过去24小时是否有反常行为。如：时有时无或者时而加重时而减轻？ 过去24小时镇静评分（SAS或MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？ 2、 注意力散漫 病人是否有注意力集中困难？ 病人是否有保持或转移注意力的能力下降？ 病人注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE的视觉测试是对10个画面的回忆准确度；ASE的听觉测试病人对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意。） 3、 思维无序 若病人已经脱机拔管，需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或主题变化无常。 若病人在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题： 石头会浮在水面上吗？ 海里有鱼吗？ 一磅比两磅