NCCN胃肠间质瘤指南教材教学课件.pptVIP

* 胃肠间质瘤的诊治 . * 明确诊断后推荐相关专家进行MDT 进行影像学检查（腹部或/和盆腔增强CT、MRI） 考虑进行胸部影像学检查 ＜2厘米病灶（见第4页） 强烈建议行KIT及PDGFRA基因突变检测（见3页） 在设计治疗时，应该完成基因分型 局限可切除病灶 不可切除病灶 无术前应用伊马替尼的指证 （见3页） 有术前应用伊马替尼的指证 手术切除 术后病理分析及危险因素评价 术后治疗 见5页 * 关于KIT及PDGFRA基因突变检测  如果无突变，建议做SDHB（琥珀酸脱氢酶B）免疫组化，如为SDHB缺乏型胃肠间质瘤，不考虑伊马替尼治疗 关于术前应用伊马替尼 术前用伊马替尼，可影响对于术后复发的分析，只有手术伴高危并发症，而伊马替尼可以降低手术风险时才应用。 * ＜2厘米病灶 细针穿刺取病理 腹部或/和盆腔增强CT、MRI 高危特征 完全切除 无高危特征 充分评估患者风险、获益后，可以内镜定期复查 * 潜在可切除病灶，考虑术前应用伊马替尼 不可切除病灶 病理学检查 分析病理结果 可达到切缘阴性，没有高危并发症 可达到切缘阴性，有高危并发症 不可切除的病灶 手术治疗 术后治疗 初始治疗（见6页） 初始治疗（见8页） * 可达到切缘阴性，有高危并发症 基础影像学检查 伊马替尼（见7页） 评效疗效（见7页）和