PCL损伤的治疗教材教学课件.pptVIP

后交叉韧带重建重建方式选择 双束重建 为目前PCL重建流行术式，须在不同屈膝角度分别将两束拉紧 无论屈伸位均有部分韧带紧张，具有理论优势 生物力学实验及近期临床效果较好，远期效果有待验证 后交叉韧带重建双束重建 双束PCL重建 采用腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带 手术方法 材料 不吸收缝线 聚乙烯带 缝线钢板 钛质纽扣 手术步骤 取腘绳肌肌腱 编织腘绳肌肌腱 髁间凹成形，残断清创，建立骨隧道 植入物固定 取腘绳肌肌腱 建议同时取半腱肌肌腱和股薄肌肌腱 以保证移植物直径 半腱肌的切取手术入路 半腱肌的切取 鹅足的组成及排列 半腱肌的切取找出半腱肌 半腱肌的切取 在止点部位可多切取约2cm长的骨膜条 半腱肌的切取 使用肌腱剥离套管剥取肌腱 最好能于鹅足下切取部分骨膜 半腱肌腱的准备 刮除肌肉组织 半腱肌腱的准备 将所取骨膜缝合于肌腱的股骨端 腘绳肌肌腱准备 半腱肌肌腱为21－27cm 将半腱肌肌腱分切为1/3长和2/3长两段 编织缝合，长段对折后组成3股 与股薄肌肌腱组成5股 腘绳肌肌腱准备 半腱肌肌腱≥28cm 对切成等长的两段，缝合对折后成4股 结合股薄肌肌腱组成6股 在保证最后移植物长度的前提下（≥7cm） 尽可能多的增加其股数或者直径 腘绳肌肌腱准备 移植物预牵张 牵张力：100N 预牵张时间5分钟 在距