糖尿病病例讨论教材_课件.pptVIP

糖尿病病例讨论 ******医院 老年女性,71岁, BMI:27.5。 主诉:发现血糖升高20年,控制不佳5天。 现病史 患者20年前因冠心病行PCI术时发现血糖升高,空腹血糖8.9mmol/l,诊断为2型糖尿病。当时无乏力,无口干、多饮,无多食、多尿及消瘦。无视物模糊,无头晕、头痛。给予饮食控制及规律口服迪沙(格列吡嗪)片5mg,3次/日。监测餐后血糖控制于10mmol/l左右。 现病史 1年前患者逐渐出现视物模糊,夜尿增多,2次/晚。患者开始胰岛素治疗,具体用量不详,用药半年后,患者出现皮下硬结停用。换用达美康(格列齐特)联合拜糖平(阿卡波糖)治疗。患者用药后出现腹胀,食欲减退。10天前于我科门诊就诊,停用达美康及拜糖平,换用诺和龙(瑞格列奈)1mg,3次/日治疗。5天前,患者监测餐后血糖27mmol/l。于中日友好医院就诊调整诺和龙至1.5mg,3次/日。监测血糖仍高22mmol/l。为进一步诊治入我科。 现病史 患者自发病以来无怕热、多汗。无易怒、心悸、手抖,无发热、无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无双下肢水肿,间断左手指尖麻木,无间歇性跛行,无腹泻便秘相交替。神志清楚,饮食可,睡眠正常,二便异常,体力及体重无明显改变。 既往史: 高血压20余年,最高200/80mmHg,日前长期口服安博维(厄贝沙坦),压氏达(苯磺酸氨氯地平)治疗,血压控制在140