[理学]血液与循环.pptVIP

教学目的与要求 通过学习，了解体液的组成，掌握血液的组成与功能，掌握哺乳动物心血管系统的结构与功能。 8.1 体 液 体液（body fluid）：细胞外液和细胞内液总称为体液。是体内以水作为基础的液体。含有机体不可缺少的离子、化合物以及代谢产物，约占机体总重量的60%。 细胞内液（intracellular fluid） ：细胞内的液体，占体重的30%-40%。 细胞外液（extracellular fluid） ：组织液、管内液（血浆、淋巴等），分别占体重的15-16%和4-5%。 血液由血浆和血细胞组成。按体积血浆约占５５％，血细胞约占４５％。 血浆（plasma)：略呈黄色，微碱性（ｐＨ7.35-7.45）。蛋白质(７％～９％) 、氨基酸、糖类、脂类、激素、固醇、抗体、维生素及无机盐离子等，及氧、氮、二氧化碳等气体。 人体各部分体液中电解质的含量(mmol/L) 血浆中电解质的含量与组织液的基本相同. 血浆渗透压的绝大部分来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质。少量来自胶体渗透压。 白细胞(leukocyte) ： 不含血红蛋白，以变形运动穿过毛细血管壁和淋巴管壁进入组织液和结缔组织中。功能：吞噬和免疫。 凝细胞(platelete)：在血液凝结中起重要作用的一类细胞。脊椎动物（除哺乳类外）凝细胞均有核。哺乳动物凝细胞小，无细胞核，称为血小板。 血液有运载物质和联系机体各部分的作用 生理止血和血液凝固：小血管损伤后血液将从血管流出，但正常情况下，数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。 生理止血主要由血小板和某些血浆成分共同完成。 Rh血型系统:在寻找新血型物质的探索中，当把猕猴（Rhesus）的红细胞注射入豚鼠腹腔内，经两次注射后，豚鼠的血清中出现抗猕猴红细胞的抗体（凝聚素Rh），这种抗血清不仅能使猕猴红细胞凝聚，而且可以使大部分人的红细胞发生凝聚。表明这些人的红细胞膜上具有与猕猴同样的抗原，称为Rh因子。 根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称Rh血型系统。 目前发现至少8种不同类型的Rh因子，其中C、D、E因子是普遍存在的，而D因子的抗原性最强，因此通常将红细胞膜上含有D抗原的称为Rh阳性血型；反之，则为Rh阴性血型。 临床Rh血型反应现象 Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，可产生抗Rh抗体。当此人第二次接受Rh阳性血液时，即可发生输入的红细胞被凝集的现象。 Rh阴性的母亲，在第一次妊娠期中，若胎儿为Rh阳性，其红细胞因某种原因进入母体后，可产生抗Rh抗体。母亲再次妊娠时，抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，使又为Rh阳性的胎儿发生新生儿溶血反应。  8.3 哺乳动物的心血管系统 循环系统（Circulatory system）是封闭的管道系统，它包括心血管系统和淋巴管系统两部分。 心血管系统的基本组成：心脏、动脉 静脉、毛细血管、血液。 循环系统的演化 心脏的组成和基本结构:由心内膜、心肌层和心外膜组成的中空的肌肉性器官 血液循环的动力来自心脏的搏动 生命过程中，心脏不断作收缩和舒张交替的活动，舒张时容纳静脉血返回心脏，收缩时把血液射入动脉，为血液流动提供能量。 心动周期 通过心脏的这种节律性活动以及由此而引起的瓣膜的规律性开启和关闭，推动血液沿单一方向循环流动。心脏的这种活动形式与水泵相似，因此可以把心脏视为实现泵血功能的肌肉器官。 起博点决定心脏的搏动 心肌细胞的类型: 一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，故又称为工作细胞。工作细胞不能自动地产生节律性兴奋，即不具有自动节律性；但它具有兴奋性，可以在外来刺激作用下产生兴奋；也具有传导兴奋的能力，但是，与相应的特殊传导组织作比较，传导性较低。 另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统；它们除了具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律性兴奋的能力，故称为自律细胞，它们含肌原纤维甚小或完全缺乏，故收缩功能已基本丧失。 特殊传导系统是心脏内发生兴奋和传播兴奋的组织，起着控制心脏节律性活动的作用。 心脏特殊传导系统由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成。包括窦房结、房室结、房室束和末梢浦肯野纤维网。 人体的血压 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，亦称高压。心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。 高血压和粥样动脉硬化 世界卫生组织（WHO）建议，诊断成人高血压的标准是：静息时收缩压≥ 21.28kPa(160mmHg)和/或舒张压≥ 12.46kPa(95mmHg)时，才称为高血压；如果收缩压为18.62～21.28kPa(140～160mmHg)，舒张压