搭桥术麻醉及围术期处理教材教学课件.pptVIP

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2018-03-14 发布于天津
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搭桥术麻醉及围术期处理教材教学课件.ppt

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180例冠状动脉架桥术麻醉及围术期处理的体会中国人民解放军总医院麻醉科宋青张宏宋运琴穆亚玲陈知进麻醉方法术前药：术晨6:30继续服用β-受体阻滞剂，术前半小时肌注吗啡0.12-0.15mg/kg,东莨菪碱0.3mg 诱导: 咪唑安定0.05-0.06mg/kg, 氯胺酮0.5mg/kg, 维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼10-15ug/kg,静滴，气管插管维持:以芬太尼30-40ug/kg静滴至转机前，辅以吸入异氟醚0.5-1.5%, 间断追加维库溴铵及咪唑安定硝酸甘油0.2-0.5ug/kg泵入麻醉方法 CPB中根据血压机入安定10-30mg，氟哌啶5mg, 吗啡10-20mg 经体外循环机吸入异氟醚停机后，继续泵入硝酸甘油0.2-0.5ug/kg,芬太尼5-10ug/kg静注停机后，持续静脉泵入异丙酚1-3 mg/kg/h至ICU 监测桡动脉穿刺置管测压 ECG，ET-CO2，SPO2 均放置双腔静脉导管 40例病人经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管麻醉用药总量芬太尼50-65ug/kg 吗啡2-3mg/kg 咪唑安定2-2.5mg/kg 安定3-4mg/kg 维库溴铵0.5-0.6mg/kg 羟丁酸钠5-7.5g 异丙酚70-200mg 结果术后4-6小时清醒拔管时间平均14小时本组手术死亡一例，由于鱼精蛋白过敏致多器官功能衰竭于术后14天死亡术中HR MAP的变化 * *