胆囊结石教材教学课件.pptxVIP

胆囊炎健 康 教 育 普外科. 疾病宣教：胆囊炎 ◎概述：胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。主要是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%的病人无胆囊结石，称非结石性胆囊炎。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型。 ◎病因： 1、胆囊管梗阻：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也是引起胆囊管阻塞的常见原因。此外，长期肠外营养、艾滋病等引起的胆汁排泄不畅亦可致病。 2、细菌感染：致病菌多从胆道逆行进入胆囊、或循血循环或淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其他有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单孢菌等。常合并厌氧菌感染。 . 疾病宣教：胆囊炎◎：症状及体征1、腹痛：常在饱餐、进食油腻食物后出现，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射。常伴恶心、呕吐、厌食、便秘等。2、发热：常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓。3、10%-20%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。4、查体：右上腹胆囊区可有压痛，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。有些病人可触及肿大胆囊并有触痛。如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。 . 入科宣教： 先生/女士，您好，请问您叫什么名字？（腕带）欢迎来到我科病区入住治疗!我是您的责任护士，我叫***今天由我来负责您的护理工作。您的主治医生是***，我科主任是***，护士长是***。您刚步入病房，接下来我会对病房的整体环境和入院相关知识向您做详细的介绍，并请您遵守我们相应的规章制度，相信您很快能融入到我们当中来，顺利度过这一阶段。 首先来到的地方是护士站，已为您办好入科手续，请您妥善保管好就诊卡和押金条，以方便您办理出院手续。护士站的后方是医生办公室，沿着护士站往西走第一个门口是茶水间，沿着护士站走到东门口是污物间。我陪您回病房，您所使用的床单位和衣服都是消毒过的，请您放心使用！来到病房后请您尽快更换病员服，住院期间请您不要自行摘除腕带，以示身份。 . 入科宣教： 下面为您介绍病房设施，如图: . 入科宣教：在住院期间希望您能做到以下几点：1、请您戒烟、戒酒。2、请您着穿病员服、佩戴腕带，以便于医护人员对您的身份识别。3、请假制度：住院期间，原则上不予请假以免影响您的检查与治疗，如您确有急事必须亲自处理，经医生同意后签署《劝阻住院患者外出告知书》后方可离院，并在规定时间内返院。若私自外出，则按自动出院处理。4、请您注意保持病区环境整洁。5、您做的一切检查 我们会派专人陪检，检查报告会由运送人员送给医生。6、良好的卫生习惯是防病治病的关键，请您做到三短六洁（头发、胡须、指趾甲短；面部、口腔、皮肤、手、足、会阴清洁），并随时保持清洁。 .、 健康宣教： 一、休息：取舒适体位，.病室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室 温18~20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。二、饮食：宜多饮水，低脂饮食，严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的摄入。 2.选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等。 3.禁忌暴饮暴食，要少量多餐，少刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。 4.禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。 . 出院指导：1、术后复查：可于术后1月，半年至门诊复查腹部彩超。 2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口.3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复。近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。 4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。 5.复查指征 ：做到每6~12个月复查1次。6 .联系电话：普外科门诊：0536-6960