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第三节 妊娠病 常见妊娠疾病 流产 妊娠腹痛 胎漏 胎动不安 堕胎小产 滑胎 胎死不下 异常妊娠 异位妊娠 胎萎不长 鬼胎 胎位不正 过期不产 妊娠并发症 妊娠恶阻 胎水肿满 妊娠肿胀 妊娠心烦 妊娠眩晕 妊娠痫症 妊娠咳嗽 妊娠小便淋痛 妊娠小便不通 妊娠身痒 妊娠贫血 学习要求 妊娠病 是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。妊娠病不但影响孕妇的健康，还可妨碍胎儿的正常发育，甚至造成堕胎、小产，因此必须注意平时的预防和发病后的调治。临床常见的妊娠病有妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、胎死不下、小产等 妊娠病病因病机 脏腑 气血 冲任 胞宫 胞脉 胞络 胎元 妊娠病的发生 外感六淫 情志内伤 房室不节 劳逸过度 跌仆闪挫 素体虚弱 阴阳气血 偏盛偏虚 《沈氏女科辑要》：妊娠病源有三大纲：一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰饮 妊娠病病因病机 妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕 胎漏、胎动不安、胎萎不长 妊娠病病因病机 妊娠肿胀、胎水肿满 堕胎、小产、滑胎 护理概要 治疗原则 妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法有三：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主；健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主；疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。妊娠期间，凡峻下、滑利，祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有害药品，都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下，如妊娠恶阻也可适当选用降气药物，所谓“有故无殒，亦无殒也”；惟须严格掌握剂量，并“衰其大半而止”，以免动胎、伤胎。 护理概要 护理措施 6、妊娠腹痛者须仔细观察病情变化，防止流产，保持大便通畅 7、呕吐剧烈者要卧床休息并暂禁食 8、饮食有节 饮食以清淡而富于营养为宜，勿过饥过饱。禁食辛辣炙煿肥甘之品，以免血热内生而致胎热；生冷之品，勿伤脾胃，脾失健运而致胎失所养 病例举例 妊娠恶阻 定义：妊娠早期（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为（妊娠恶阻）妊娠呕吐。 妊娠恶阻护理概要 护理评估 病因病机 1. 脾胃虚弱 多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。 妊娠恶阻护理概要 2. 肝胃不和 其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。 妊娠恶阻 妊娠恶阻 妊娠恶阻 妊娠恶阻 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 一、脾胃虚弱 [证 候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 [治 法] 健脾和胃，降逆止呕。 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 一、脾胃虚弱 [方 药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 一、脾胃虚弱 [调 护] 1、药物调护：用香砂六君丸。药宜少量频服 2、药膳调护：用白糖米醋蛋或韭姜糖汁。少量多餐 3康复指导：饮食多以清淡、易消化为主， 少量多餐，早孕期不宜进肥甘厚腻之品，以免加重呕吐 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 二、肝胃不和 [证 候] 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 [治 法] 抑肝和胃，降逆止呕。 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 二、肝胃不和 [方 药] 苏叶黄连汤或橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。 [针灸治疗] 可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。 病症举例 妊娠恶阻 辨证施护 二、肝胃不和 [调 护] 1、药物调护：用二陈汤。 2、药膳调护：用砂仁蒸鲫鱼汤。忌肥甘之品 3、康复指导：饮食多以清淡、易消化为主， 少量多餐，早孕