耳鼻喉的生理解剖教材教学课件.pptVIP

二、喉的生理学 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能 咽、喉应用解剖小结 1、咽分三部分：鼻咽、口咽、喉咽 2、咽淋巴环构成（内环） 3、腺样体和腭扁桃体的意义 4、喉软骨的解剖及临床意义 5、喉腔的分区 6、小儿喉部的解剖特点 耳部的应用解剖及生理 第一章 耳鼻咽喉应用解剖与生理 第一节 鼻与鼻窦的应用解剖与生理 一、鼻与鼻窦的应用解剖 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 （一） 外鼻 外鼻呈锥体形，有骨和软骨构成支架，外覆皮肤及软组织。 由鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱等构成。 由鼻翼的游离缘及鼻小柱共同构成了双侧前鼻孔。 鼻翼向外侧与面颊交界处有一浅沟，称之为鼻唇沟。 外鼻静脉特点 外鼻静脉主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉 与海绵窦相通：内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通； 面部的静脉无静脉瓣，血液可双向流动。 鼻疖等面部危险三角区内的感染可引起海绵窦血栓性静脉炎的发生 （二）鼻腔 以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 1、鼻前庭 覆盖皮肤 富于皮脂腺、汗腺，易发生疖肿 缺乏皮下组织，皮肤与软骨膜紧密联合，发生疖肿时疼痛明显。 2、固有鼻腔 起止于鼻内孔、后鼻孔， 有内、外、顶、底四壁。 （1）鼻腔内侧壁特点 鼻中隔 鼻中隔由软骨及骨膜外覆 盖以粘膜。 鼻中隔前下方为鼻出 血好发部位，称之为 利特尔区（Little’s区） 总鼻道和嗅裂(又叫嗅沟) 以中鼻甲游离缘为界，上方鼻甲与鼻中隔之间为嗅区。下方鼻甲与鼻中隔之间为总鼻道。 3、鼻腔粘膜 分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。 嗅区粘膜特点 分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分; 含有具有嗅毛的双极嗅 细胞。 （三）鼻窦 包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 前组鼻窦（上颌窦、前组筛窦、额窦），开口于中鼻道； 后组鼻窦（后组筛窦、蝶窦），后组筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。 二、鼻的生理学 鼻腔的主要功能 呼吸（对空气的过滤、清洁、加温、加湿） 嗅觉 共鸣 反射 小 结 1．鼻部静脉回流特征 A、外鼻静脉汇入颈内静脉；B、与海绵窦相通 无静脉瓣；C、感染可引起海绵窦血栓性静脉炎 2．鼻腔外侧壁解剖及临床意义 A、三个鼻甲特点（二个1/3）；B、三个鼻道解剖。 3．各鼻窦窦口解剖特点及临床意义 A、前后组鼻窦；B、各鼻窦开口位置；C、窦口鼻道复合体概念； 4．鼻出血好发部位 利特尔动脉丛（Little’s区）和吴氏鼻-鼻咽静脉丛。 第二节 咽的应用解剖与生理 A、立体结构：消化道 呼吸道的共同通道。 上起：颅底；下达：第六颈椎平面 前通：鼻腔、口腔、喉 两侧：大血管、神经毗邻 B、形状：漏斗形 C、长度：12cm D、咽分三部分 鼻咽、口咽、喉咽 （一）鼻咽 从软腭游离缘向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽。 分：（1）顶壁：腺样体（又称咽扁桃体），若肥大可引起鼻疾和耳疾。 （2）前方：与鼻腔相通 （3）后方：平第1、2颈椎 （4）下方：口咽相通 （5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓 管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝 （鼻咽癌好发部位，易经此经颅底 破裂孔侵入颅内）。 （二）口咽 介于软腭与会厌上缘平面之间 咽峡的构成 由上方的悬雍垂、软腭游离缘、下方的舌根、两侧腭舌弓、腭咽弓所围成的环 形狭窄部分。 两侧：扁桃体窝的组成： 腭舌弓、腭咽弓之间为 扁桃体窝，腭扁桃体位于其中； 咽侧索 舌扁桃体 （三）喉咽又称下咽 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间 向下：连接食管、环咽肌 后壁：平对颈椎 前面：喉口与喉腔相通 左右：会厌谷 喉口两侧：梨状窝 两侧梨状窝之间：环后区 喉口：由会厌、杓会厌皱襞 、杓状软骨围城 （四）咽的淋巴组织 咽淋巴环(waldeyer 淋巴环) 内环 由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。 外环： 咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 腭扁桃体 1. 扁桃体隐窝：是扁桃体表面粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管，是细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶的部位。 2. 6-7岁生理性肥大，后逐渐萎缩。 二、咽的生理学 （一）呼吸功能 （二）言语构成 （三）吞咽功能 （四）防御保护功能 （五）调节中耳气压功能 第三节 喉的应用解剖及生理 喉是呼吸的门户 喉的解剖位置与毗邻关系 位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，喉上端为会厌上缘。 下接气管，喉下端为环状软骨下缘。 （一）喉软骨:构成喉的支架 3块单一软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨； 3块成对软骨 杓状软骨、楔状与小