耳鼻咽喉专科疾病教材教学课件.pptVIP

耳鼻咽喉 鼻疾病 咽疾病 喉疾病 耳疾病 （一）外鼻 1.鼻尖和鼻翼处易发生炎症，鼻疖和痤疮 2.鼻骨的骨性下段易发生鼻骨外伤 （二）鼻腔 1.鼻前庭产生鼻疖 2.固有鼻腔发生炎症称为鼻炎。 ※鼻炎有发生发展过程 A.对于一般人群： 急性鼻炎―慢性单纯性和肥厚性鼻炎―萎缩性鼻炎 B.对于特殊体质人群：过敏性鼻炎 3．鼻出血 （三）鼻窦 鼻窦发生炎症即为鼻窦炎 慢性鼻炎 （一）病因：（见书） （二）分类及区别： 慢性鼻炎 鼻塞 鼻分泌物 鼻粘膜 鼻甲 对 麻黄素 手术 单纯性 交替 粘 暗红 鼻甲肥大、表面不平、质硬 敏感 不 肥厚性 持续 粘脓 不易擤出 暗红 鼻甲肥大、表面不平、质硬 不敏感 需 鼻出血P750 一、出血位置：年青人出血在易出血区，年老出血在鼻-鼻咽静脉丛。 二、措施 1。头位 2。采取初步简易止血措施。 （1）指压法或前鼻腔填塞：若能加用上鼻腔内填塞局部止血剂和鼻部冷敷，则效果更好。 （2）结扎血管：适用出血量多的年青人。 （3）年老人填塞后鼻孔 3。估计出血量 咽的疾病 （一）鼻咽： 咽隐窝发生鼻咽癌P760 （二）口咽： 易发生咽炎和扁桃体炎 （三）喉咽： 易发生异物 扁桃体炎 1。扁桃体在人体中两面性： 一是免疫器官，是身体中的巡逻卫士——淋巴细胞的集结地，它能产生吞噬细胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，这种功能在儿童时期尤为明显。 二是因为它的结构是有许多陷窝，残渣容易进入滋生病原菌。 当防御能力大于病原菌进攻能力则不发病。 当防御能力小于病原菌进攻能力则急性扁桃体炎症。 当防御能力与病原菌进攻相当则慢性扁桃体炎症。 　2.急性扁桃体分类： （1）卡他性扁桃体炎 病因：病毒性 症状：咽与全身有不适感，但相对较轻。 体征：扁桃体肿大、充血，但表面无脓性分泌物。 （2）化脓性扁桃体炎 病因： 细菌感染，主要致病菌乙型溶血性链球菌 症状：咽与全身不适感较重 体征：检查见扁桃体充血肿大，表面有点片黄白色脓点或脓点融合伪膜，伪膜不超过扁桃体，易拭去，不出血。下颌角淋巴结肿大，触痛。 （三）鉴别—咽炎（充血）、喉炎（声嘶） （四）治疗： 1。由于起病急、进展快易致喉阻塞，因此要留院观察病人的呼吸状况 2。给足量的抗生素和糖皮质激素治疗，有脓肿形成应切开排脓，如无法改善呼吸困难时，应及时气管切开。 二、急性喉炎 （一）原因：以细菌感染为主 （二）表现： 1．热痛：喉痛 2．肿：喉腔肿胀—声嘶、呼吸困难（见于小儿）、咳嗽、咳痰 3．红：喉腔粘膜红肿、声带红肿 （三）护理 1．成人：注意积极治疗以防声带由于炎症引起增生，形成声带小结和声带息肉。 2．小儿：不但注意声带小结和声带息肉的形成，而且更要注意呼吸情况 （四）治疗 1．用药：全身和局部给足量的抗生素和糖皮质激素治疗 2．给药途径：局部给药途径为雾化吸入。全身给药途径可以全身情况给予安排。 三、喉阻塞 （一）定义：又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织病变，而使喉部通道狭窄、阻塞，引起严重的呼吸困难。多发生小儿。 （二）表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、全身的缺氧（发绀、心力衰竭、昏迷） （三）根据表现分为四度： 耳的疾病 （一）外耳疾病（了解） 1.耳廓:挫伤 2.外耳道：耵聍栓塞，外耳道炎及疖。 （二）中耳炎 1.分泌性中耳炎 2.化脓性中耳炎，有急性和慢性之分。 （三）内耳 美尼尔综合征