腹股沟疝教学查房教材教学课件.pptVIP

腹股沟疝教学查房;依托病例;查体：体温：37.4度；脉搏：70次/分；呼吸：20次/分；血压：149/70mmhg；皮肤巩膜无黄染；浅表淋巴结未及肿大；心肺查体无殊；腹部稍隆起，未见肠型，腹肌紧张，全腹压痛，左下腹较剧，伴反跳痛；移动性浊音阴性；左腹股沟处可及鸡蛋大小肿物，质硬，压痛明显。肠鸣音2次/，较弱；双下肢无水肿。 查：WBC: 7.39*109/L, N:93.4%, CRP：1,PLT88*109/L 腹部CT平扫如下图：;患者的诊断、鉴别诊断？;腹股沟疝分类; 腹股沟疝病因？;1、腹壁强度降低???? 腹壁强度降低的最常见因素有：①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动、静脉穿过股管，脐血管穿过脐环。②生物学研究发现，胶原结构和成分的异常；③成纤维细胞功能不良；营养不良、维生素缺乏；④吸烟者弹性纤维分解酶水平增高等均与疝的发生率增高有关。 ? 2、腹内压力增高???? 慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺肥大)、大量腹水、妊娠、举重、婴儿经常哭闹等均是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高，如腹壁强度正常，则不致发生疝。;嵌顿性疝手术时如何判断嵌顿肠管的活力？ ;该患者应该采取什么手术方式？;患者术后治疗要点？;腹股沟区的解剖 ;;腹内斜肌和腹横肌：腹内斜肌在此区起自腹股沟韧带的外侧1/2。肌纤维向内下走行，其下