腹腔镜学各论教材教学课件.pptxVIP

A、腹腔镜技术在普外的运用几乎普外所有手术均能使用腹腔镜不同地区，不同层次医院，不同医师运用程度和使用的腔镜档次都不一样，效果千差万别并发症高于开腹手术器械、设备的进步使手术空间、技术不断拓展训练越多，越按原则做技术越娴熟，并发症越少………一、腹腔镜胆囊切除术laparoscopic cholecystectomyLC禁忌证不耐受手术者胆囊癌原发性胆总管结石适应证胆囊结石胆囊隆起性病变急慢性胆囊炎继发性胆总管结石正常胆系解剖 腹腔镜下横断胆囊壶腹部切除术式优点指标比较明确明确胆囊管移行走向避免损伤先处理血管便于后面 术中关键步骤胆囊管夹、套扎、缝扎胆囊血管电刀、超声刀、缝扎胆囊的处理先沿黏膜下，逐步至胆囊全层 腹腔镜下横断胆囊壶腹部方法横断胆囊壶腹部取尽结石吸尽胆汁沿黏膜下切除远端胆囊处理胆囊管取出胆囊腹腔感染的预防反复冲洗术后抗生素使用放置引流术中使用生理盐水反复冲洗创面胆囊窝放置引流管或双套管术后使用较敏感抗生素或联合使用抗生素 结论腹腔镜下横断胆囊壶腹部切除法，对胆囊三角区解剖困难的胆囊手术，能够较少手术创伤，缩短住院时间，有利于患者术后恢复。节省费用缩短住院时间 减轻疼痛减少创伤 LC术后管理1. 病人清醒后即可拔除胃、尿管2. 腹腔引流管：一般都放置。记录引流液性状，量、色等3. 绝大多数病人不用止痛药4. 术后24h内恢复肠蠕动，即可进食 5.