肝移植围术期管理_教材教学课件.pptVIP

肝移植围术期管理;肝移植病人围术期的特点;肝移植病人术前病理生理变化;二、继发性脏器功能损害 1 心脏：高血流动力学表现 肝硬化性心肌病 2 肺脏：肝肺综合症 门脉-肺动脉高压综合征 3 脑： 肝性脑病 4 肾： 肝肾综合征 5 血液系统：贫血和凝血功能障碍 6 消化系统：肠功能障碍，胀气 7 内环境：酸碱水电解质失衡 ;循环功能和心功能支持;重型肝炎肝移植围术期血流动力学变化 病例： 20例重型肝炎患者 结果：无肝期： 心率增快；心输出量、血压、中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压明显下降。SVR增高 新肝早期：心率增快，CO、血压、中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压急剧增高，SVR降低 新肝60分钟后逐渐恢复。;肝移植围术期心肌损害;处理;肺高压的处理;肝硬化性门肺高压肝移植围术期肺血流动力学的变化及处理;肺高压组MPAP和PVRI迅速增加，开放后15分钟达到最高水平（P〈0.05或0.01） 非肺高压组开放后，肺高压组MPAP和PVRI早期轻度上升(P0.05), 后期接近术前水平(P0.05) 新肝期后，8例病人均采取降肺动脉压治疗，肺动脉压缓慢降低 结论 肝硬化性门肺高压病人，围术期肺血流动力学变化显著,开放后新肝期肺动脉压力和肺血管阻力增加显著, 硝酸甘油和前列环腺素的治疗效果好。;处理;围术