宫外孕的护理_教材教学课件.pptVIP

宫外孕的护理 妇产科 刘沛红 定义： 受精卵于子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕 病因： 输卵管炎症 输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻 受精卵中途着床 病因： 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症 病 理 1、输卵管妊娠的变化和结局： 输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周 输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右 继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应 临床表现 症状： 1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。 2、腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后即停止。 4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不成比例。 临床表现 体征： 1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。 2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时，移动性浊音阳性。 3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体