急性胰腺炎管理临床教材教学课件.pptxVIP

急性胰腺炎管理临床实践指南急性胰腺炎的诊断标准三项中符合二项：腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛，常放射至背部。血脂肪酶（或淀粉酶）至少比正常值上限高3倍。CT或MRI具有胰腺炎特征性改变。关键术语的定义轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，无局部或全身的并发症。中度急性胰腺炎：一过性器官功能衰竭（48小时内恢复）和/或 局部或全身的并发症，但无持续的器官功能衰竭。重度急性胰腺炎：持续器官功能衰竭大于48小时。关键术语的定义急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症：呼吸：PaO2/FiO2≤300心血管：收缩压＜90mmHg（无血管活性药物支持下），对液体无反应，或PH＜7.3肾：血清肌酐≥170mmol/L急性胰腺炎的局部并发症：急性胰周积液胰腺假性囊肿急性坏死物积聚包裹性胰腺坏死1．急性胰腺炎的诊断1.1脂肪酶检查：所有疑似急性胰腺炎的病人应该做血脂肪酶检查，如果血脂肪酶是正常值上限的3倍，则应做出急性胰腺炎的诊断。中高级别，强推荐1.2超声检查：所有的病人应该做B超检查以评估胆道的基本情况，特别是判断患者是否有胆囊结石和（或）胆总管结石（CBD）。高级别，强推荐1.3磁共振胰胆管造影（MRCP）：只有当病人转氨酶增高，而超声检查胆总管结石显示不清或超声检查正常时才推荐磁共振胰胆管造影检查。高级别，强推荐1.4出现下列情况时，选择性做计算机断层扫描（CT）检查：1)患者出现持续性腹痛，鉴别