急性心肌梗塞及护理知识教材教学课件.pptVIP

一、乳头肌功能失调或断裂　 多见，主要由于乳头肌缺血、坏死而无力收缩，引起二尖瓣脱垂及关闭不全，心尖区出现收缩期杂音。产生心力衰竭、肺水肿。 二、心脏破裂　 心室游离壁破裂，形成心包积血等导致急性心包填塞而猝死； 室间隔梗塞穿孔时，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的吹风性收缩期杂音； 可发生严重的右心衰竭和休克，在数日内死亡。 三、栓塞　 为梗塞区心内膜附壁血栓的脱落，出现胸部或其他部位的相应栓塞症状。 四、心室膨胀瘤　 5－20％，梗塞部位在心脏内压的作用下，显著膨出呈心室膨胀瘤。心电图显示持久的ST段抬高，X线检查见心影有异常膨出和异常搏动。 五、心肌梗塞后综合征　 10％，梗塞后2－4周。表现为发热、胸痛、咯血性痰、可有心包炎、胸膜炎、肺炎或伴有心包及胸腔积液。此征可反复发生。每次发作持续一周左右。原因是机体对坏死心肌产生的自身免疫性反应。 治疗 原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。 一、监护和一般治疗 二、对症处理 三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围 四、急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术; 五、并发症的处理　 六、恢复期处理　 一、监护和一般治疗 （一）监护　急性心肌梗塞发病后24－48小时内尤其要密切观察血压、心律、呼吸