集束化护理在ARDS患者中的应用教材教学课件.pptVIP

4、动脉血氧饱和度（SaO2/SO2）?是指血红蛋白被氧饱和的百分比。?正常参考值：95%-99%? 临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高 5、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-（SB）浓度?正常参考值：22～27mmol/L? 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。 集束化护理 严密监测出入量 指导有效咳嗽或吸痰 镇静镇痛 血气监测 俯卧位通气 ARDS护理的五个集束化元素 镇静镇痛对ARDS的保护作用 降低机体氧耗（呼吸窘迫时使氧耗由平静呼吸时的3%~5%增加至50%以上，使心脏做功增加，心肌氧耗明显增加） 改善人机同步性（ARDS由于肺泡塌陷，肺牵张感受器受刺激后呼吸形式发生改变，及其容易出现人机不同步，如无效触发、误触发、人机对抗等，其后果有呼吸机疲劳、机械通气时间延长、撤机失败、镇静肌松剂使用增加等） 降低跨肺压（跨肺压即使肺泡扩张的压力，等于气道内压力-胸膜腔压力，镇静剂可抑制呼吸） 降低气道阻力（与抑制外钙内流和内钙释放有关） 调控炎症反应 镇静不适的危害 镇静不足的危（undersedation） 焦虑、躁动，增加护理工作量 意外翻动、意外拔管 中心静脉压升高导致缺血 创伤后应激综合征 人机对抗