脊柱结核的影像学特点及手术时机的选择教材教学课件.pptVIP

脊柱结核的影像学特点及手术时机的选择 概 述 脊柱结核，好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到脊柱，停留在血管丰富的骨松质（如椎体内）。 现在随着人民身体素质的提高和卡介苗的预防接种，发现脊柱结核发病人群也发生变化，主要发病为一些边缘地区、老年营养及免疫功能较差的人群。 发病部位在成人以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少；儿童以胸椎最多，颈椎次之，腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体，常累及多个椎体，单纯附件结核少见。 骨质破坏 椎间隙变窄或消失 后突畸形 冷性脓肿 死骨 X线表现 二、影像学表现（X线、CT、MRI） 1、骨质破坏： 主要引起松质骨的破坏，由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。 L2、3椎体结核 2、椎间隙变窄或消失 椎体之上及下面受破坏，椎间盘血运受到障碍，发生退行性变，即出现间隙变窄，晚期融合。 L1、2椎体结核 3、脊柱畸形 多见于少年儿童的胸椎结核，多个椎体破坏形成后突畸形，腰椎常伴有侧弯。 4、冷性脓肿 为病椎周围软组织中的干酪性脓肿 颈椎结核----咽后壁脓肿：表现为咽后壁软组织影增宽，呈弧形前突； 胸椎结核----椎旁脓肿：表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀影； 腰椎结核----腰大肌脓肿：表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。脓肿可向下流注入髂