继发性高血压教材教学课件.pptVIP

继发性高血压 俞小帏 吕海山 张凡 2017.04.20 定义 人群高血压中具有特定病因的一组类别 常表现为中重度高血压或难治性高血压 高血压靶器官损害突出 不针对病因治疗临床预后不良 约占所有高血压的5%。 一般临床特征 重度或难治性高血压； 症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音等； 药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；免疫力下降导致的反复细菌感染； 恶性或急进型高血压患者（有终末器官损害征象(如视网膜出血或视乳头水肿、心力衰竭、神经功能障碍或急性肾损伤)的重度高血压患者）； 小于30岁、无肥胖、无高血压家族史且无其他高血压危险因素(如肥胖)的非黑人患者出现高血压。 对继发性高血压应做到 1.首先应想到（think it first） 2.早期诊断（diagnosis early） 3.正确的治疗（treat it correctly） 4.尽可能纠正病因（cure it probably） 继发性高血压的诊断应有详细病史和体格检查，再结合有关检查，一般可获得一定的线索，病史中可能有发病早＜20岁或晚＞50岁，无家族史，药物疗效差和某些特殊体征。 继发性高血压的主要疾病和病因 肾实质性高血压 是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%-90%合并高血压。往往在发现血压升高时已有蛋白尿、