甲状腺结节临床诊疗指南教材教学课件.pptVIP

2016甲状腺结节临床诊疗指南;内容;;甲状腺超声;导致甲状腺结节恶性风险增加的因素;甲状腺结节良恶性的超声鉴别;恶性结节的超声特点;不确定结节的超声特点;高风险结节超声特征 （恶性风险约为 50%-90%）;如何选择适合细针穿刺活检;直径＜5 mm 的低风险结节，应进行超声监测而非活检（BEL 3， 等级 B） 直径为 5-10 mm 且超声出现可疑恶性特征时（高风险超声特征），可选择 FNA 活检或严密监测（BEL 3， 等级 B）;以下甲状腺结节推荐进行 FNA（BEL 2， 等级 A）：;多个可疑结节和淋巴结的 FNA;其他影像学诊断技术:;细胞学分型（BEL 2， 等级 A） ;1. 甲状腺激素;2. 降钙素;3. PTH;放射性核素扫描;管理和治理;2. FNA 活检细胞学分型——良性;2.2 药物治疗 不推荐使用左旋甲状腺素（LT4）抑制治疗（BEL 1， 等级 A）。 碘缺乏地区,TSH 处于正常高值的年轻患者，可以补充碘剂或非 TSH 抑制性的 LT4 治疗（BEL 2， 等级 B）。 亚临床甲减或自身免疫性甲状腺炎的年轻患者，推荐 LT4 替代治疗（BEL 2， 等级 A）。 甲状腺叶切除术后 TSH 正常时，不推荐使用 LT4 来防止复发（BEL 2， 等级 A）。