甲状腺乳头状癌_教材教学课件.pptVIP

;甲状腺乳头状癌 (PTC): 定义;;;;;乳头状癌亚型;;;大滤泡型（macrofollicular variant） 可能为最少见的亚型 主要由大滤泡组成（50％区域） 常与胶样或增生性结节混淆，因为大多数肿瘤有包膜。 该型特点转移率低，而转移时常保持原发肿瘤的大滤泡结构。;;嗜酸细胞型（Oncocytic variant） 特征：巨检有特征的红棕色外观。 镜下可有乳头或滤泡结构。 乳头状肿瘤的特点是复合性分支乳头，嗜酸细胞覆盖血管纤维间质，“Warthin 样”肿瘤有丰富的慢性炎细胞，常与桥本甲状腺炎有关。 滤泡型的肿瘤可见大或小滤泡，胶质数量不等。;嗜酸细胞型（Oncocytic variant） 诊断依据嗜酸细胞具有典型乳头状癌细胞核的特点，嗜酸细胞常为多角形，但也可为柱状，它们有丰富的颗粒嗜酸性胞质。;滤;透明细胞型（Clear cell variant） 经典型和滤泡型乳头状癌都可以以透明细胞为主，乳头状结构常见，可有滤泡。也可见透明细胞和嗜酸细胞混合。 核具有典型乳头状癌的特点，而有些细胞的胞质部分透明，部分嗜酸。 转移瘤的鉴定可能困难，尤其是TG和TTF－1阴性时。;弥漫硬化型（Diffuse sclerosing variant） 年轻人常见，特征是弥漫累及一个或二个腺叶，常无明显肿块。 大多数肿瘤的脉管腔内见小乳头结构。 广泛的鳞化，砂粒体，致密的淋