男性不育的诊疗教材教学课件.pptVIP

* 男性不育的诊断和治疗 华中科技大学同济医学院附属同济医院 谷龙杰 导言 不育症：已婚夫妇在一定时间内双方没有采取避孕措施未能获得自然受孕。 男性不育：经过至少12个月没有避孕的性生活而没有使配偶怀孕。 男性在受孕过程中的职责 提供优质的精液 把精液送到正确的部位 性激素 病因：睾丸性因素 睾丸本身病变导致的生精功能障碍。 先天性异常 生殖毒素 睾丸炎（腮腺炎病毒所致的睾丸炎） 睾丸扭转、外伤或手术 精索静脉曲张 病因：睾丸后因素 输精管道梗阻 精子功能障碍 免疫性因素 生殖道感染 性功能障碍 病因：特发性因素 找不到明确的致病因素，可能涉及一个或多个环节，多半可能与遗传或环境因素有关。 如何检查？ 病史采集 自然不育时间，性生活史、生育史及青春发育史 既往的诊疗经历 可能影响生育的病史 系统性疾病 发热（38.5℃以上，6个月内） 药物与不良嗜好 局部炎症、外伤、手术或放疗史 环境和职业因素 体格检查 一般检查（身高、体重、毛发、乳房） 外生殖器 睾丸、附睾、输精管 （位置、大小、质地、触痛等） 阴囊包块 （大小、范围、囊性 / 实性、与睾丸的关系） 腹股沟区检测（疤痕、淋巴结、疝） 实验室及其他检查 精液分析 性激素 遗传学分析 核型分析、Y染色体微缺失、CF基因筛查、精子DNA损伤 影像学检查 超声学检查、CT / MRI 睾丸活检 精液常规分析 其他参数的参