第六章儿科护理技术 中职儿科护理课件精品.pptVIP

【注意事项】 1．及时更换灯管　 2．光疗期间应注意 3．光照12～24小时可使胆红素浓度下降，光疗总时间按医嘱执行。 * 三、温箱使用法 【目的】 创造温度、湿度适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者；高危或异常新生儿。 【用物准备】　 婴儿温箱（图6-12），铺好箱内婴儿床。 * 【操作方法】 1．检查温箱性能，并清洁和消毒温箱；将蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线，并加蒸馏水于湿化器水槽中。 2．打开电源开关将预热温度调至28～32℃，预热约2小时温度能升到所需温度，此时红、绿灯交替亮。 3．根据干湿度计温度读数，调整湿度控制旋钮，维持箱内湿度在55％～65％。 * 4．将患儿穿单衣或裹尿布后放置于温箱内，根据体重及出生日龄调节适中温度（表6-1）。若保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。记录箱内的温湿度。 表6-1　不同出生体重早产儿温箱温湿度参数 出生体重（g） 温度 相对湿度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 　　10天后 3周后 5周后 1500 — 初生10天内 　10天后 　4周后 55%～65% 2000 — 初生2天内 　2天后 3周后 2500 — — 初生2天内 　2天后 * 【注意事项】 1．入箱后护理应做到： ①定时测量体温根据体温调节箱温，并作好记录; ②一切护理操作应尽量在箱内进行，若确因需要暂出温箱治疗检查，也应在保暖措施下进行。 2．患儿出温箱条件　 ①患儿体重达2000g或以上，体温正常。 ②患儿穿衣在不加热的温箱内，室温24～26℃时，能保持正常体温。 ③患儿在温箱内生活1个月以上，体重虽＜2000g，但一般情况良好。 * 3．严格执行操作规程，定期检查有无故障，如温箱发出报警信号，应及时查明原因，妥善处理，以确保安全。 4．温箱避免放置阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。严禁骤然提高箱温，以免患儿体温上升造成不良后果。 * 5．工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交互感染。 6．保持温箱清洁　①使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，再用清水擦拭一遍；每周更换温箱一次；用过的温箱除用消毒液擦拭外，需用紫外线照射；定期进行细菌培养，如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒。 ②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若有破损及时更换。 * 【自我检测】 一、名词解释　臀红 二、简答题 1．简述更换尿布法及约束法的注意事项。 2．臀红护理时，如何根据皮肤受损的程度选择油类或药膏？ 3．简述股静脉穿刺的操作步骤。 4．简述头皮静脉输液法的注意事项。 * 三、臀红护理法　 臀红，又称尿布皮炎，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱。 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，易继发感染。 * 根据皮肤受损的程度，臀红分为 轻度(表皮潮红)和重度。 重度又分为三度 重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹) 重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮) 重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染) * 【目的】 保持臀部清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。 【用物准备】 清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药物（0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等）、红外线灯或鹅颈灯。 * 【操作方法】 1．备齐用物，推至床旁。 2．轻轻掀起患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便先用温水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。 3．用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。 * 4．臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40 w，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟，每日2次。 5．将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。 6．给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，物归原处。 * 【注意事项】 1．臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗