尿路感染医学演示文稿教材教学课件.pptVIP

定 位 诊 断 1/3表现为膀胱炎者是肾盂肾炎！ 1.根据临床表现定位: 上尿路感染:有发热寒战并伴有腰痛,输尿管和肋脊点压痛,肾 区叩击痛 下尿路感染:以膀胱刺激症为主 2.实验室检查定位: 出现以下情况提示上尿路感染 膀胱冲洗后尿培养阳性 尿沉渣:白细胞管型 尿渗透压减低 尿NAG升高 定位诊断 慢性肾盂肾炎: 肾外形凹凸不平,双肾大小不等 IVP见肾盂肾盏变形 肾小管功能损害 1,2任何一条加3 UTI诊断的一般程序 UTI 上UTI 急性肾盂肾炎 下UTI 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 影像学检查:发现皮质瘢痕及肾盂肾盏变形或不对称 肾脏缩小 鉴别诊断 全身性感染疾病 慢性肾盂肾炎(影像学改变、慢性间质性肾炎、间歇尿感发作史、功能或器质尿路梗阻) 肾结核 尿道综合征 肾结核 下列情况应怀疑肾结核的存在 1． 慢性膀胱刺激症，经抗生素治疗无效， 尤其呈进行性加重者 2． 脓尿、酸性尿，普通细菌学检查阴性 3． 有肾外结核，尿检查有红细胞尿者 4． 附睾、精索或前列腺结核 5． 尿路感染经有效的抗菌治疗，细菌转 阴，脓尿持续存在者 肾结核