乳腺癌治疗的策略教材教学课件.pptVIP

该患者行右乳癌改良根治术 术后病理浸润性导管癌Ⅱ级，侵犯神经，脉管内见瘤拴，右腋下淋巴结（8/12）见癌转移。 免疫组化指标：ER2﹢、、PR﹣、C-erbB-2 3＋ 化疗？放疗？内分泌治疗？靶向治疗？ 化疗方案与注意事项 化疗，若无特殊情况，不建议减少周期数和剂量。 首选含蒽环类的联合化疗方案，常用的有： CA（E）F、AC方案（C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶） 蒽环类与紫杉类联合方案TAC（T多西紫杉醇） 蒽环类与紫杉类序贯方案AC?T/P（P紫杉醇）或FEC?T 老年、低风险、蒽环类禁忌或不能耐受的患者可选用非蒽环类的联合化疗方案，常用的有CMF方案（C环磷酰胺、M氨甲喋呤、F氟脲嘧啶）。 根据不同化疗方案执行 辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行。化疗结束后再开始进行内分泌治疗。放疗与内分泌治疗可先后或同时进行。 化疗时应注意化疗药物的给药顺序，输注时间和剂量强度，严格按照药品说明和配伍禁忌使用。 ? 低度危险的定义：患者术后腋淋巴结阴性，并同时具备以下所有特征：pT≤2cm、病理分级1 级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2(-)、年龄≥35 岁。化疗方案可以选择：CMF×6 周期或AC / EC×4-6周期。 ??? 高度危险的定义：① 腋LNM 1－3 和HER-2 (+)；② 腋LNM3。可以选择的化疗方案有：AC→T(AC序贯紫杉醇)，F