肾病中医科护理查房教材教学课件.pptVIP

内瘘成熟评估（6个6） 1、提前建立的时间6个月 2、成熟时间4~6周 3、可供穿刺长度＞6厘米，走行平滑 4、深度＜0.6厘米 5、管径＞0.6厘米 6、流量＞600毫米/分钟 新瘘管初次使用注意事项 1、新瘘管应由有经验护士进行穿刺 2、穿刺前仔细对瘘管进行审视 3、正确选择有效的穿刺点 4、认真仔细地进行穿刺 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点 ?严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。 内瘘使用初期止血方法 1、透析结束后应由护士负责止血，内瘘拔针后压迫10~20min 2、以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针点。以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜 3、为预防出血可在回血前五分钟，将冰袋置于动脉处，使用血管收缩加快止血 4、止血后嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血剂预防发生皮下血肿 5、静脉穿刺部位应远离动脉穿刺点 透后发生血肿、淤血等并发症的处理 1、止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷 2、嘱病人透析24小时后在血肿处涂擦海普林软膏等外用药，并可用热毛巾热敷消肿 3、如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配合