手外伤病人的护理教材教学课件.pptxVIP

手外伤病人的护理 手外伤是临床常见的损伤，手是重要的劳动器官，受伤的机率较大，手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。 手的解剖 皮肤、皮下 肌肉、肌腱 血管 神经 骨、骨关节、韧带 护理评估 1、受伤史暴力性质 2、患肢疼痛，功能障碍等情况 3、心理社会状况 4、X线摄片检查结果 术前护理要点: 1、按顾客一般护理常规几骨科术前护理常规护理。 2、注意患肢有无骨折、脱位、肌腱、神经、血管的损伤。 3、急诊手外伤、如遇出血较多着，应立即建立静脉通道，通知医生进行简单包扎止血，并积极完善术前准备。 4、给予心理护理。 5、取平卧位，患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。 术后护理要点： 1、按骨科术后常规护理。 2、抬高患肢，注意保暖。 血管吻合者，应观察患肢末梢血液循环，皮肤的张力、颜色、温度等。 3、神经吻合着应注意观察患肢神经功能恢复情况，指端是否有麻木感，注意避免损伤、烫伤、冻伤。 4、肌腱吻合着，术后3天或根据病情，指导患者做适当的屈伸指肌腱活动，防止肌腱粘连。 5、指导患者早期活动。 皮瓣移植的观察要点 肤色是反映皮瓣移植成功与否的重要指标。 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。 正常皮瓣颜色红润，无明显肿胀。 若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。 颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。 皮瓣术后护理要点 术后体位：是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。 术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°～15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。