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;一、痛风发展史、高尿酸血症
二、病因、发病机制
三、诊断及不典型痛风的诊断
四、痛风治疗
;痛风概念;高尿酸血症发病率呈逐年上升趋势;高尿酸血症与痛风;外源性尿酸;肾脏对尿酸的排泄;一、痛风发展史、高尿酸血症
二、病因、发病机制
三、诊断及不典型痛风的诊断
四、痛风治疗
;病因及发病机制 ;病因及发病机制 ;病因及发病机制;;病因及发病机制;一、痛风发展史、高尿酸血症
二、病因、发病机制
三、诊断及不典型痛风的诊断
四、痛风治疗
; 原发性：多属遗传性，但遗传方式未明，
继发性：主要因肾脏病、血液病、服用某些
药物、或肿瘤放化疗等引起。
;发病特点;临床特征; 原发性痛风;ACR急性痛风关节炎分类标准;;间歇期及慢性期痛风诊断;痛风典型的临床症状使得部分痛风的诊断变得“轻而易举”
不典型痛风的常被误诊或延误诊断
关节炎特??不典型
血尿酸的参考价值
临床随访有助于明确诊断;一、痛风发展史、高尿酸血症
二、病因、发病机制
三、诊断及不典型痛风的诊断
四、痛风治疗
;急性期处理;秋水仙碱;糖皮质激素;NSAIDs;初始治疗无效：;降尿酸的达标治疗：血尿酸≤6mg/dl;;;; 别嘌呤醇 （100mg-600mg)
苯溴马隆 （50mg-100mg)
非布索坦（40mg-80mg);比较;别嘌醇在体内很快被黄嘌呤氧化酶代谢为活性产物羟嘌呤醇，羟嘌呤醇也是黄嘌呤氧化酶的抑制剂，然而羟嘌呤醇经肾缓慢排泄，约需18–30 小时，正因为排泄慢，羟嘌呤醇被认为是别嘌呤醇主要活性成分也是引起不良反应的主要物质
;别嘌醇皮疹发生与HLA－B5801密切相关
正常人群阳性率：15%
服药者发生皮疹者 100％阳性
服药者无皮损者其阳性率与正常人群相当;别嘌醇用药建议;Febuxostat（非布索坦） ;Febuxostat（非布索坦） ;血尿酸监测; 重视预防发作治疗;预防发作的治疗药物：;没有尿酸就没有痛风;
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