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* * * * 头部引流管的护理 广西民族医院重症医学科 连晓敏 2016-1 神经系统引流管的分类 脑室引流管 硬 膜外引流管 硬膜下引流管 创腔引流管 腰大池持续引流 皮下引流管 脑室引流管护理 引流瓶的位置 引流管的末端置于侧脑室的平面10-20cm,始终保持正常的颅内压。 控制引流速度 若引流速度过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐,此时应抬高或暂时夹闭引流管,引流量每天小于500ml。 观察引流液的性质颜色 术后1-2天呈血性渐变橙黄。 性状:异常时浑浊或有絮状物,提示有颅内感染。 体位:床头抬高30-45度。 严格遵守无菌操,转运病人时应先夹闭引流管。 保持引流管通畅,随病人呼吸、心跳上下波动。 拔管 术后一般3-4天,拔管时先夹闭1-2天,无颅内压增高症状方可拔管。 创腔引流管护理 术后48小时高度及创腔保持一致。 48小时后,可将引流袋逐渐放低。 与脑室相连的创腔引流管应尽快拔除,一般创腔引流管术后3-4天拔除。 硬膜下及硬膜外流管护理 位置:引流袋口低于术口。 拔管:引流液通常在术后6-12小时停止,术后2-3天拔管。 腰池持续引流管护理 严格控制引流速度:小于或等于5-10滴/分,一般2-5滴/分为宜。 引流袋口低于术口15-20cm,一般引流液控制在40-350ml/d. 预防引流管感染 严格探视及减少人员流动 做好床头交接班 严格无菌操作 随时观察引流管部位有无红肿有无渗出 搬运时,应先夹管,防逆流。 观察引流液的性质,必要时送细菌培养,及时发现并治疗颅内感染 拔管前,先试行夹闭24-48小时 颅内高压的临床表现 头痛:头痛常为持续性,伴有阵发性加剧,夜间清晨较重 呕吐:是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起,典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐 视乳头水肿:系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故,可出现视力减退或失眼 其他症状:意识障碍,癫痫发作,血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢、张力增高等 * * *
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