心力衰竭诊断与治疗教材教学课件.ppt

β受体阻滞剂应用时的监测 应避免突然撤药，因可引起病情显著恶化 如在β受体阻滞剂用药期间，心衰有轻或中度加重: 首先应调整利尿剂和ACE抑制剂用量，以达到临床稳定 如病情恶化需静脉用药时: 可将β受体阻滞剂暂时减量或停用 但应尽量避免停用，以免产生反跳 减量过程也应缓慢，每2-4天减一次量，2周内减完 病情稳定后再加量或继续应用 如需静脉应用正性肌力药时: 磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂为合适 因后者的作用可被β受体阻滞剂所拮抗。 心力衰竭 [治 疗] 治疗方法 六.舒张性心衰的治疗 1. ?受体阻滞剂 2.钙通道阻滞剂 3.ACE抑制剂 4.尽量维持窦律 5.肺淤血症状重 适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低前负荷 6.无收缩功能障碍 禁用正性肌力药物 心力衰竭 [治 疗] 治疗方法 七.顽固性心衰 双室起搏 唯一的出路是心脏移植 心力衰竭 [治 疗] 现阶段新标准治疗或常规治疗 血管紧张素转换酶抑制剂加或不加利尿剂 病情稳定的NYHA心功能II III IV级 加用?受体阻滞剂 重度心衰 加用醛固酮拮抗剂 症状不能控制者加用地高辛 心衰治疗概念的根本性转变 初始的心肌损伤 血液动力学异常 50年代～ 8