心律失常诊治常规教材教学课件.pptxVIP

心律失常诊治常规 . 心律失常处理的原则 要考虑的问题： 心律失常类型 快速 or 缓慢？ 室上性 or 室性？ 心律失常病因 器质性心脏病？心肌缺血？心功能不全？炎症应激反应？ 心律失常的诱因 电解质及酸碱平衡？血管活性药物？镇静肌松药物？发热？意识情况？ 对血流动力学的影响 心律失常处理的原则 尽可能寻找和治疗病因，祛除诱因 尽快维持血流动力学稳定 选择治疗方式要根据基础疾病，基础状态决定 注意抗心律失常药物的致心律失常作用以及各药物之间的相互作用 心律失常纠正以后注意巩固疗效 快速性心律失常 窦性心动过速： 诊断：HR100次/分，可见窦性P波 HRMAX=220-年龄，HRHRMAX窦速可能性小 治疗：祛除病因 老年人、冠心病患者、HR150次/分（影响心室 舒张）可考虑应用β阻滞剂 快速性心律失常 房性早搏： 诊断：提前出现Pˊ波，QRS波群一般正常 不完全性代偿间歇 可有房早伴差异传导、房早未下传 若与正常P波以1:1出现为房早二联律 2:1或1:2为房早三联律 治疗：祛除病因 纠正电解质紊乱