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0.4 0.3 0.2 0.1 0 Mortality 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Months of follow-up Amiodarone ICD Therapy Placebo HR 97.5% Cl P-Value Amiodarone vs. Placebo 1.06 0.86, 1.30 0.529 ICD Therapy vs. Placebo 0.77 0.62, 0.96 0.007 SCD-HeFT NYHA II 或 III，LVEF 35% Probability of Survival 1.0 6 5 4 3 2 1 0 0.9 0.8 0.7 0.0 ICD P=0.08 Standard therapy Prophylactic ICD in Non-ischemic DCM (LVEF36%), n=454, 79% NYHA I-II DEFINITE Trial Death from Any Cause Survival (yr) N Engl J Med 2004,350:2151-2158. Trial Name-Pub Year LVEF, other features Hazard ratio MADIT-1998 AVID-1997 CABG-Patch-1997 CASH-2000 CIDS-2000 MADIT II-2002 DEFINTE-2004 DINAMITT-2004 SCD-HeFT-2005 0.46 0.46 N=1016 N=196 N=900 1.07 N=191 0.83 N=659 0.82 N=1232 0.69 N=674 1.08 N=1876 0.77 ? ICD better ? 0.35 or less NSVT, EP positive Aborted cardiac arrest 0.35 or less abnormal 5AECC Aborted cardiac arrest Aborted cardiac arrest or syncope 0.30 or less prior MI 0.35 or less NICM, PVCs Or NSVT N=458 0.65 0.35 or less LVDdue to prior MI 累计死亡率 (%) CABG后预防性应用ICD CABG – PATCH Trial CP1157419-4 900 pt CABG surgery 年龄 80 yr EF 0.36 + 异常的平均电信号心电图 月 Bigger: NEJM, 1997 死亡概率 对照组 除颤组 DINAMIT Trial – 从ICD中不能获益 全因死亡率 CP1182269-1 累计风险 P=0.66 随机化的时间 ICD Control 近期MI (6-40 days) EF ?0.35 ? HRV 674 pt Hohnloser: NEJM, 2005 1991 ACC/AHA指南 1998 ACC/AHA指南 2002 ACC/AHA/NASPE指南 2007 ESC/EHRA指南 1993 CHRS指南 1998 CHRS指南 2003 CSPE共识 心脏起搏与ICD指南之路 2006 CSPE指南（CRT） 2006 ACC/AHA/ESC指南(SCD) 2005 ESC指南（CHF） 2005 ACC/AHA指南 2002 CHRS/CSPE（ICD） 2003 CHRS指南 1984 ACC/AHA指南 2008 ACC/AHA/HRS指南 2006 ACC / AHA/ESC 室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南 ICD (I类) 有SCA，VF，或血液动力学不稳定VT，不明原因的晕厥患者 心梗后40 天， LVEF ≤ 30-40%和NYHA II或III级患者的SCD预防 NYHA II或III级，LVEF≤30-35%非缺血心肌病患者的SCD预防 由于先天性疾病如长QT综合症， Brugada综合症，肥厚型心肌病和致心律失常右室发育不良(ARVD)有SCA高危患者 ICD (II类) NYHA I级, LVEF ≤ 30-35%的缺血和非缺血患者 * * 心脏病 EF 心功能 证据 1. MI 35% Ⅱ、Ⅲ A （40天） 2. MI
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