胸部手术后肺部并发症教材教学课件.pptVIP

胸部手术后肺部并发症;;一、由局部原因引起的肺部并发症;1、手术后呼吸功能障碍;肺手术;减少对肺组织的损伤 切实有效镇痛 主动深呼吸（咳嗽） 被动的物理治疗 限制液体入量、应用渗透性脱水药物（不以牺牲足够的心脏前负荷为代价）;2、肺部感染;手术后肺部感染的防治，首先从增强支气管分泌物的清除能力，尽早恢复肺脏通气功能入手，不应过分强调抗生素的应用。 ;4、肺栓塞;肺栓塞的防治;二、由全身性因素引起的肺及胸腔并发症;1、创伤与感染;全身性感染：机体对感染所产生的炎性反应，或者说是由感染引起的炎性反应综合征。 全身性严重感染：全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压。 感染性休克：在全身性感染时，虽然进行了充分的容量复苏，但仍然呈现持续性低血压并伴有组织灌注不良，或是必须应用正性肌力药物或血管收缩药物方能维持正常血压。;多器官功能不全综合征：急性疾病时出现器官功能的改变，机体的内环境必须靠临床的干预才能维持。;通过对全身其他器官或系统的损伤间接导致肺脏损伤的因素，主要包括全身性感染、大量输血、体外循环等。; ARDS的病理生理特点为功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加。病理解剖上表现为广泛间质性肺水肿、肺不张和肺透明膜形成。临床上表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症。;临床特点;;ARDS治疗;预防手术后呼吸功能衰竭首先要从及早去除病因、减轻诱发因素、减少肺部损伤做起。如果患者在