胸腔积液见习巡诊教材教学课件.pptxVIP

胸腔积液 (pleural effusion)案例郭某某，女，38岁，2007年4月12日入院右肺癌术后3年，9程化疗后，喘憋加重半月余患者3年前诊断明确为右下肺中-低分化腺癌，行右下肺叶切除术，术后分期为ⅢB期，予辅助化疗4程后休疗，后出现疾病复发，PET可见右胸膜、纵隔淋巴结以及右肾上腺高代谢病灶，予一线及二线治疗5程。案例07-1出现右颈静脉怒张，查D-Dimer明显升高（1-19：940ug/l，1-26：600ug/l），血管B超无阳性发现，考虑局部血栓形成，给予抗凝治疗后症状好转。07-4觉喘憋加重，复查CT与07-3比较“左侧胸腔积液较前明显增多，左肺新见斑片影；余右肺斑片、实变影、右肺门软组织肿块影、右侧胸水、肾上腺区肿块影同前。”案例入院查体2007-04-12T36.5℃，P120bpm，R20bpm，BP110/65mmHg，SaO2 93%。右侧呼吸音低，左上肺呼吸音增强，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。面及颈部轻度水肿，右侧10-12前肋有压痛，局部皮肤有水肿，无双下肢水肿。双侧病理征阴性。B超显示双侧胸腔积液，左侧标记，胸穿置管引流案例Blood Rt: WBC 9.2×109/L，N 74.7%，Hb 140g/lPLT 148×109/L肝肾功：ALT 25U/L，ALB 36g/l，Cr 82umol/lUCG：未见异常D-Dimer 566ug/l测