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三级医院门诊医疗服务质量调查 尊敬的女士/先生： 我们是东北师范大学商学院服务业管理研究中心的工作人员。感谢您抽出时间回答这份调研问卷。这份问卷将针对您最近一年内在三级医院门诊就医的一次经历进行访问。您所提供的信息将被用于医疗服务质量的基础研究，为改善中国的医疗服务质量提供依据。这份问卷采取不记名的方式，有关您个人的信息我们承诺将严格保密，不会向第三方透露。 第一部分 性别： 男 □ 女□ 年龄： 20以下□ 20-30□ 30-40□ 40-50□ 50-60□ 60-70□ 70以上□ 学历： 未上学□ 小学□ 初中□ 高中□ 大学□ 研究生□ 居住地： 城市□ 农村□ 家庭月收入情况：1000以下□ 1000-3000□ 3000-5000□ 5000-7000□ 8000以上□ 医疗费用负担方式： 自费□ 公费□ 医保□ 就诊时候的病情： 不严重□ 严重□ 非常严重□ 针对那次门诊就医的经历您是否感到满意： 满意□ 不满意□ 就医医院：____________________________ 看病科室：_________________________ 第二部分 问卷提供的每个问题是一个具体的描述，您可以针对自己的就医经历表示同意或者不同意，数字1到7表示您感受到的程度，数字越大表示越同意这个描述，1表示您非常不同意，7表示您非常同意. 序号 描 述 非常不同意 非常同意 1 对这次门诊就医的经历我感到非常满意 1 2 3 4 5 6 7 2 医生给我耐心讲解检查的结果，让我了解了病情和治疗情况 1 2 3 4 5 6 7 3 医生在讲解我的病情的时候，使用了我能听懂的非专业语言 1 2 3 4 5 6 7 4 医生（看病医生、检验医生）对待我和我的家人很有礼貌 1 2 3 4 5 6 7 5 医生花费了一些时间来和我讨论，以消除我对病情的恐惧和担心 1 2 3 4 5 6 7 6 医生给我看病的整个过程中都很有耐心，没有因为某种原因推诿我 1 2 3 4 5 6 7 7 医生能够考虑到我的经济情况和病情为我确定检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 医生在对我实施各种治疗和检验的时候,向我详细解释原因 1 2 3 4 5 6 7 9 医生在看病时注意保护我的隐私 1 2 3 4 5 6 7 10 医生能够满足我提出的合理要求 1 2 3 4 5 6 7 11 给我看病的医生的技术很好 1 2 3 4 5 6 7 12 医生给我看病的时候没有无关人员在场 1 2 3 4 5 6 7 13 每当我想看病的时候，总能找到我想见的医生 1 2 3 4 5 6 7 14 护士的技术很好 1 2 3 4 5 6 7 15 护士在做护理工作时很有耐心 1 2 3 4 5 6 7 16 护士很尊重我 1 2 3 4 5 6 7 17 护士能够耐心回答我提出的问题 1 2 3 4 5 6 7 18 护士对待我和我的家人都很有礼貌 1 2 3 4 5 6 7 19 当我需要帮助的时候,护士总是在场 1 2 3 4 5 6 7 20 护士护理时候能够保护我的隐私 1 2 3 4 5 6 7 21 检查费用比其他同类医院要贵 1 2 3 4 5 6 7 22 挂号费用比其他同类医院要贵 1 2 3 4 5 6 7 23 药品费用比其他同类医院要贵 1 2 3 4 5 6 7 24 医院所