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呼吸 一、呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换过程。 二、呼吸过程： 1、外呼吸：⑴肺通气⑵肺换气 2、气体在血液对运输 3、内呼吸：组织气体交换。 三、生理意义： 使机体及时从外界摄取氧气，同时把ＣＯ2排出体外，保证新陈代谢正常进行。呼吸过程任何一环发生障碍，均可导致缺Ｏ2和ＣＯ2堆积，以致影响新陈代谢正常进行，严重时，甚至可以危及生命，所以呼吸是人体最基本生理活动之一。 第一节 肺通气 一、呼吸道的功能特点 1． 功能 ①通气作用 ②加温和湿润作用 ③防御作用 2．呼吸道口径的调节 ①迷走神经②交感神经③炎症化学物质 二、肺泡 （一）肺泡和呼吸膜 1．肺泡的结构 Ｉ型细胞（又称扁平上皮细胞） Ⅱ型细胞（又称分泌上皮细胞） 2．呼吸膜：肺泡气体与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换的组织结构，由六层组成：①单分子表面活性物质层②液体分子层③肺泡上皮层④间质层⑤毛细血管基膜⑥毛细血管内皮细胞。呼吸膜厚度0.2～0.6ｕｍ有昝于气体交换。 （二）肺泡表面张力：呼吸膜液体分子层的液体表面有趋于缩小至最小面积的力。 （三）肺泡表面活性物质： 1．来源：Ⅱ型细胞分泌 2．性质：二软脂酰卵磷脂(DPPC) 3．作用：降低肺泡表面张力，防止吸气时肺泡过度扩大，呼气时肺泡过度缩小，维持肺泡容积相对恒定。 4．意义： ①有利于肺泡的扩张 ②有利于维持大、小肺泡的稳定 ③减少肺间质中组织液的生成 三、肺通气动力 (一)呼吸运动 呼吸运动――肺通气的原动力 1．平静吸气 ①吸气（主动） 肋间外肌、膈肌收缩胸腔扩大（三）用力吸气：在平静吸气基础上，其它呼吸骨如胸锁乳突肌、胸大肌、胸小肌等也参加收缩使胸腔进一步扩大，从而增加吸入气量。 ②呼气（被动） 肋间外肌、膈肌舒张→胸腔缩小 2．用力呼气 吸气、呼气均为主动 ①吸气时，还有吸气辅助肌参与 ②呼气时，肋间内肌，腹肌参与 （二）肺内压的变化： 1．吸气时，胸腔扩大，肺扩大，肺内压暂时下降（＜大气压），气体入肺，至吸气末，肺内压＝大气压。 2．呼气时，胸腔缩小，肺缩小，肺内压暂时升高（＞大气压），气体出肺，至呼气末，肺 内压＝大气压。 （三）胸膜腔内压 概念：胸内压：指胸膜腔内的压力。 大小：（水检压计）低于大气压，故为负压。 胸内负压形成原理： ①胸腔密封， ②出生以后，一方面由于胸廓发育速度大于肺发育速度；另一方面由于肺具有弹性回缩力。 胸内压＝大气压（肺内压）－肺弹性回缩力。 4．胸内负压的生理意义： 保持肺的扩张状态，维持正常呼吸运动。 有利于静脉回流。 减少肺部组织液生成，防止肺泡内积水。 四、肺通气的阻力 （一）弹性阻力： 由胸廓和肺弹性阻力所产生 （二）非弹性阻力（也称气道阻力） 1．气道阻力：由于气体在呼吸道流动时所产生的阻力。 2．影响因素：气道长度、口径、气流速度和涡流 五、肺容量：肺容纳气体的量，随着呼吸深度而改变。 1．潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。400～600ml 2．补吸气量：平静吸气之后，再尽力吸入的气量。1500～2000ml 深吸气量＝潮气量＋补吸气量 3．补呼气量：平静呼气后，再尽力呼出的气量。900～1200ml 4．残气量：尽力呼气后存留于肺内的气量。1000～1500ml 功能残气量=补呼气量+残气量 5．肺活量：最大吸气后，再尽力呼气所呼出的全部气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量，男性为3500ｍｌ，女性为2500ｍｌ 时间肺活量：尽力吸气后，以最快速度呼气，在一定时间内（三秒之内）所能呼出的气量占肺活量的百分数。83%，96%，99%。 6．肺总容量：肺所能容纳的最大气量，即＝肺活量＋残气量 六、肺通气量 每分通气量：每分钟吸入或呼出的气量，＝潮气量×呼吸频率，6000～8000ml 最大通气量：每分钟吸入或呼出的最大通气量，70 000～120 000ml 肺泡通气量:：每分钟肺泡通气的量。（每分钟呼吸肺泡所更新的气量） 肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率。 第二节 呼吸气体的交换 一、气体交换的原理 单纯扩散作用 动力：气体压力差 气体扩散速率 扩散速率：与分压差、气体溶解度、扩散面积正比， 与扩散距离、分子量的平方根成反比。 二、气体交换的过程 1．肺泡的气体交换（肺换气）：肺泡O2→血液，肺泡←血液CO2 2．组织的气体交换（组织换气）：血液O2→组织，血液←组织CO2 三、影响气体交换因素 1．气体的扩散速率 2．呼吸膜 3．肺泡通气量与肺血流比值（VA/Q）：0.84 第三节 气体在血液中的运输 一、呼吸气体的运输形式 物理溶解 化学结合 二、Ｏ2的运输 （一）运输形式 1．物理溶解：1.5% 2．化学结合：98.5%，与Hb结合 （二）血液运O2的