船舶识别号申请表.docVIP

附件1： 新建船舶识别号申请表 申请单流水号: ______________ 海事局（处）： 根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。 申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。 申请日期： 年 月 日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□ 拟申请中文船名 拟申请英文船名 船长（总长） 型宽 型深 总吨 净吨 参考载重吨 主机型号 主机编号 主机功率 主机制造商 船舶种类* 船体材料* 安放龙骨或处于相似建造阶段日期* IMO编号 船检编号* 船舶检验机构* 审图批准号* 图纸批准单位 详细造船地点* 船舶建造厂名称* 中文 英文 建造合同号 船体号 同一合同定造船舶艘数 本船在合同中的排序 船舶定造人信息： 定造人* 中文 英文 申请人信息： 申请人（法人代表签字或盖章）* 申请人地址 联系电话* 邮政编码 申请办理人员信息： 姓名* 联系电话* 证件名称 证件号码 提交的申请材料（网络预申请时无需填写）： 申请人身份证明 已交□ 未交□ 授权委托书和被委托人身份证明 已交□ 未交□ 船舶所有权证明文件或船舶建造合同 已交□ 未交□ 经批准的船舶设计资料 已交□ 未交□ 以下由海事管理机构填写： 分配的船舶识别号 不予授予船舶识别号的原因 海事管理机构名称 联系电话 备注: （1）新建船舶申请船舶识别号时填写此表。 （2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。 附件2： 现有船舶识别号申请表 申请单流水号: ______________ 海事局（处）： 根据《中华人民共和国船舶识别号管理规定》，现申请船舶识别号。 申请人声明：本申请表所填事项保证和实际情况一致，否则由此产生的延误和责任由申请人负责。 申请日期： 年 月 日 本船是否申请过船舶识别号：是□ 否□ 中文船舶名称 英文船舶名称 已取得的船舶识别号 IMO编号 MMSI编码 船舶呼号 船舶初次登记号 原国籍 原船籍港 原船舶检验机构* 现船舶检验机构* 检验编号 审图批准号 船长（总长）* 型宽* 型深* 总吨* 净吨* 参考载重吨 船舶种类* 船体材料* 主机型号* 主机编号* 主机功率* 主机制造商* 安放龙骨日期或处于相似建造阶段日期* 建造完工日期* 船舶建造厂名称* 中文 英文 申请人信息： 申请人（法人代表签字或盖章）* 申请人地址 联系电话* 邮政编码 申请办理人员信息： 姓名* 联系电话* 证件名称 证件号码 提交的申请材料（网络预申请时无需填写）： 申请人身份证明 已交□ 未交□ 授权委托书和被委托人身份证明 已交□ 未交□ 船舶所有权证明文件或光船租赁合同 已交□ 未交□ 船舶基本技术资料 已交□ 未交□ 以下由海事管理机构填写： 授予的船舶识别号 不予授号的原因 海事管理机构名称 联系电话 备注: （1）从境外购买、以光船条件从境外租进、船舶由其它用途转为运输船舶或船舶拆分合并时填写此表，船舶曾经取得过识别号的，应当在表中一一列明。 （2）表内填写内容尽量齐全，带*号的是必填项，不适用栏目填写“/”。 （3）一艘船舶拆分成几艘船舶的，每艘船舶均应填写一张申请表，并列明拆分前船舶的识别号；几艘船舶合并成一艘船舶的，应填写一张申请表，并列明改建前所有船舶的识别号。 1